Vermont expérimenter avec le nouveau modèle de soins de santé: Payer les médecins pour garder les patients en bonne santé

La vérité laide sur les soins de santé en Amérique est que d’être malade est une grosse affaire. Les hôpitaux, les sociétés pharmaceutiques et les médecins profitent tous quand une personne est malade, et cela a conduit à des problèmes horribles comme les chirurgies inutiles, les médecins prescrivant des médicaments nocifs et inefficaces, et la chimiothérapie. Comme de plus en plus de gens sont conscients du fait que le système est essentiellement conçu pour récompenser la maladie, la question de savoir comment cette situation peut être améliorée se pose inévitablement.

Et si les médecins étaient payés pour garder les patients en bonne santé au lieu de les garder malades? Le Vermont espère découvrir en expérimentant un nouveau modèle de soins de santé qui offrirait aux hôpitaux et aux médecins des incitatifs financiers lorsque leurs patients sont en santé plutôt que seulement lorsqu’ils tombent malades. Si l’expérience s’avère fructueuse, ils aimeraient l’appliquer à 70% de leurs résidents d’ici 2022, et cela pourrait changer radicalement la façon dont les Américains paient leurs soins de santé.

Au lieu de payer pour chaque radiographie ou opération, des paiements forfaitaires seront faits pour garder les gens en bonne santé. Un aspect de cette approche consiste à diagnostiquer les problèmes qui affectent le bien-être d’une personne, tels que la nourriture, le logement et le transport.

Cette année, OneCare Vermont, une organisation de soins responsable, a transféré 30 000 patients Medicaid dans leur modèle expérimental. Le logiciel de leur système peut identifier les personnes qui ont des problèmes de santé chroniques et d’autres besoins médicaux complexes afin que les soins et le soutien puissent être coordonnés pour eux. Plutôt que de facturer des analyses médicales et des nuitées, les hôpitaux reçoivent des paiements mensuels initiaux pour la gestion des soins des patients qui leur sont assignés, tandis que les pratiques de soins primaires reçoivent des paiements pour aider à la sensibilisation.

BlueCross a déclaré qu’elle espère déplacer certains de ses membres dans ce nouveau modèle de paiement l’année prochaine, y compris ceux qui achètent des plans en utilisant son échange Affordable Care Act.

Nouvelle approche désespérément nécessaire

Le responsable de la santé et de la qualité de la population du Réseau de santé de l’Université du Vermont, Stephen Leffler, a déclaré: «Vous faites votre part de la santé des gens au lieu de faire plus d’opérations. Cela vous change radicalement, de vouloir faire plus d’un certain type de chirurgie pour vouloir les empêcher.

Une pratique de médecine familiale appartenant à l’hôpital dans l’État a commencé une «journée de partage des soins de santé» hebdomadaire où les familles peuvent obtenir une boîte de légumes frais prescrite par un médecin. Certains systèmes hospitaliers financent l’achat de logements pouvant être utilisés pour les patients qui ne nécessitent pas d’hospitalisation mais qui n’ont pas d’endroit approprié pour se rendre après le traitement.

Il y a quelques réserves au sujet du plan, avec la question de savoir si cela permettra ou non d’économiser de l’argent à long terme étant l’un des plus importants. Certains craignent que seuls les plus grands systèmes hospitaliers puissent survivre à une telle approche, et les réactions des patients ne sont pas claires.

Néanmoins, ce qui est douloureusement clair, c’est qu’une nouvelle approche est justifiée dans un pays où les deux tiers des médecins reçoivent des cadeaux et des paiements des fabricants de médicaments et de dispositifs médicaux. Les grandes firmes pharmaceutiques versent des millions de dollars chaque année pour s’assurer que les médecins donnent leurs comprimés toxiques aux patients. S’ils pouvaient en quelque sorte percevoir des paiements pour aider leurs patients à éviter de recourir à de tels recours, à quel point l’état de santé de notre nation serait-il meilleur? Qu’arriverait-il si les médecins étaient payés pour aider les gens à adopter des régimes alimentaires sains plutôt que de recueillir des chèques chaque fois qu’ils demandent à leurs patients de prendre des médicaments contre le diabète, par exemple? Le plan du Vermont peut ou ne peut pas réussir à la fin, mais c’est certainement une approche qui est très prometteuse si certaines des pierres d’achoppement potentielles peuvent être éliminées.