Utilité clinique des examens de l’Ova et du parasite des selles multiples dans les populations de patients à faible prévalence

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article de Branda et al. Et le commentaire éditorial de Rosenblatt , qui traitait de l’utilité des examens multiples des ovaires et des parasites des selles pour diagnostiquer l’infection parasitaire. selon Branda et ses collègues, parmi les populations dans lesquelles la prévalence de l’infection est <%, la valeur prédictive négative d'un seul test négatif peut dépasser% Dans le cadre d'un projet d'identification de pathogènes entériques, nous avons analysé qui se sont présentés aux services d'urgence et aux cliniques médicales et pédiatriques des centres universitaires - à New Haven, Connecticut, et à Baltimore, Maryland Les dossiers médicaux ont été examinés et d'autres données démographiques et épidémiologiques liées aux expositions ont été obtenues par questionnaire. de chaque participant ont été immédiatement conservés dans de l'alcool polyvinylique, pour la préparation de perma frottis colorés au trichrome, et en% formaline, pour examen en utilisant des concentrés humides préparés avec une sédimentation formaline-acétate d'éthyle. Les concentrés ont également été colorés avec un colorant Kinyoun acid-fast, pour la détection de Cryptosporidium Cyclospora, et Isospora Les données complètes et une quantité suffisante de selles étaient disponibles pour les participants, dont les cas de diarrhée aiguë et ceux qui ne contrôlaient pas les sujets. Nous avons détecté des parasites dans seulement% des cas des participants. patients et sujets témoins Les parasites détectés étaient des personnes Entamoeba coli, Giardia intestinalis, Endolimax nana, Blastocystis hominis, Cryptosporidium, Entamoeba hartmanni, et ankylostome Deux sujets avaient & gt; parasite isolé Il n'y avait pas de différences significatives d'âge, de sexe, de source d'eau potable ou d'immunodéficience sous-jacente entre les patients avec et sans parasites Les patients qui avaient des parasites isolés étaient plus susceptibles de déclarer un voyage international récent. % CI, -, comparés aux individus n'ayant pas de parasites isolésNous sommes d'accord que les examens de multiplication des ovaires et des parasites des selles ont une utilité clinique dans les populations présentant un risque accru d'infection Cependant, il est également important d'identifier les populations à faible risque d'infection. Dans notre étude, les personnes qui se présentaient aux principaux centres de services médicaux généraux de la côte Est souffraient de diarrhée aiguë. La prévalence des agents pathogènes dans les échantillons de selles était faible et similaire à celle des personnes sans diarrhée leucorrhée. Les analyses de selles sont coûteuses et demandent beaucoup de main-d’œuvre, et les demandes de routine doivent être évitées à moins de caractéristiques épidémiologiques, par exemple, les voyages internationaux, l’eau non potable et les caractéristiques cliniques, p. ex. diarrhée pour & gt; jours, en particulier si le patient est immunodéprimé suggèrent une infection parasitaire

Remerciements

Soutien financier Le Centre national des maladies infectieuses accorde l’UCI aux conflits d’intérêts RH et JMHPotentiel Tous les auteurs: pas de conflits