Un patient infecté par le VIH, la toux, l’asthénie et la fièvre

Diagnostic: Infection disséminée de Pencillium marneffeiLa coloration au Giemsa des fluides de lavage broncho-alvéolaire et suggérant un diagnostic différentiel de l’infection due aux espèces Histoplasma, Leishmania et Toxoplasma Cependant, les chiffres de coloration à l’argent méthanamine et les cellules septatées allongées indiquées ne sont pas des cellules en levure , qui aurait suggéré une infection due aux espèces Histoplasma Les cellules septées suggèrent clairement un diagnostic d’infection dû à P marneffei P marneffei se reproduisent par fission longitudinale

Vue de la figure grandDownload slideMacrophage rempli de cellules de type levure dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire Coloration de Giemsa; Grossissement original, × Figure Voir grandDownload slideMacrophage rempli de cellules de type levure dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire Giemsa tache; grossissement original, ×

Figure Vue largeTélécharger des cellules de type cellules de la levure à l’intérieur d’un macrophage dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire Giemsa tache; Grossissement d’origine, × Figure Voir grandTélécharger des cellules de type cellules de la vision à l’intérieur d’un macrophage dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire Giemsa tache; grossissement original, ×

Figure vue grandDownload diapositive Septate filaments de Penicillium marneffei dans le lavage bronchoalvéolaire liquide méthanamine coloration argent; grossissement original, × Figure Agrandir l’imageDownload diapositives septate filaments de Penicillium marneffei dans le lavage broncho-alvéolaire fluide méthanamine coloration argent; grossissement original, ×

Figure View largeTélécharger slide Septate cloisonnée Pénicillium marneffei coloration à l’argent méthanamine; grossissement d’origine, × Figure Voir grandTélécharger diapositives septate cloisonné Pénicillium marneffei coloration à l’argent méthanamine; Grossissement original × Le champignon P marneffei a été identifié par Segretain à l’Institut Pasteur comme agent pathogène chez les rats de bambou. Avec l’émergence de l’épidémie de SIDA, P marneffei est apparue comme une cause majeure d’infection opportuniste en Asie du Sud-Est. en Thaïlande Une augmentation significative du tourisme et des activités associées en Asie du Sud-Est a contribué à augmenter le nombre de cas d’infection à P marneffei dans d’autres pays, ce qui démontre clairement que la maladie n’est plus confinée à une région spécifique en Asie Par conséquent, il n’est pas surprenant que des patients français aient reçu un diagnostic d’infection à P. marneffei. Par ailleurs, les statistiques sur le nombre de patients atteints d’une infection à P. marneffei et leurs localisations géographiques respectives donnent une perspective différente patient d’origine africaine, vivant en Allemagne et n’ayant aucun antécédent de voyage en Asie et aucune source d’exposition, a été Ave contracté cette infection Par conséquent, il pourrait être émis l’hypothèse que les patients africains atteints de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative pourraient être infectés par P marneffei arthrose et rhumatismes. Le diagnostic de cette maladie est généralement suggéré par un historique de voyage vers une zone d’endémicité. ou manifestations cutanées, fièvre, lymphadénopathie, et splénomégalie sous formes disséminées Le diagnostic est confirmé par examen direct et culture du spécimen pathologique [,,,] L’infection est invariablement fatale en l’absence de traitement Cependant, avec un traitement rapide, une survie taux de% a été obtenu Les stratégies thérapeutiques actuelles recommandent une dose initiale d’amphotéricine B mg / kg par jour pendant des semaines, suivie par l’itraconazole par voie orale mg par jour pendant des semaines [,,] Le taux de réponse après des semaines de traitement est% Environ un quart des patients infectés par le VIH et présentant une co-infection par P marneffei ont présenté une rechute à l’arrêt du traitement en l’absence d’antirétroviraux. La toux, la fièvre et les douleurs abdominales ont diminué, et les résultats de culture ont été négatifs. La tomodensitométrie abdominale et thoracique a montré une régression de la lymphe hypertrophiée. nœuds Le patient a été sorti de l’hôpital avec un traitement d’entretien de mg d’itraconazole par jour

Remerciements

Nous remercions Mme Lipari Francesca, pour ses suggestions dans la préparation du manuscrit Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit