Thiabendazole pour le traitement de la strongyloidose chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques

Un total de patients atteints de malignité hématologique ont reçu du thiabendazole pour le traitement de la strongyloïdiose Quinze patients ont été guéris Puisqu’il n’y a pas eu de rechutes, il est peu probable que le traitement d’entretien joue un rôle dans la prise en charge de la strongyloïdose chez cette population

Le thiabendazole est considéré comme le pilier du traitement de la strongyloïdose depuis des décennies, avec une efficacité clinique de ~% chez l’hôte immunocompétent Néanmoins, les informations concernant son utilisation chez les patients immunodéprimés se limitent aux rapports anecdotiques de patients traités pour le syndrome disséminé , dans le cadre de cette étude, nous rapportons la réponse au traitement au thiabendazole dans les cas de strongyloïdose diagnostiqués dans une cohorte de patients atteints de malignité hématologique. Tous les patients ont été dépistés pour une strongyloïdose en examinant des échantillons de selles à l’utilisation. des méthodes directes et de Baermann-Moraes Les patients atteints de strongyloïdiase ont été traités avec du thiabendazole, en mg / kg, deux fois par jour pendant plusieurs jours, en mg / jour, puis ont été suivis tous les mois avec des selles. les échantillons après traitement ont été considérés comme guéris. Trongyloi-diase était la même que dans notre précédent rapport D’avril à décembre, des patients consécutifs atteints de malignité hématologique ont été évalués, et% avaient une strongyloïdose Un patient a été exclu parce qu’il est décédé d’une leucémie aiguë non contrôlée avant le début du traitement. La proportion hommes-femmes était de: Six patients avaient une leucémie aiguë, avaient une leucémie chronique, avaient un lymphome et avaient un myélome multiple. Les corticostéroïdes étaient utilisés par% des patients. Les symptômes attribuables à la strongyloïdose étaient présents. La toux était le symptôme le plus fréquent, suivie de la diarrhée et de la douleur abdominale. Quatre patients étaient asymptomatiques. Le nombre médian d’échantillons examinés était de -, et le nombre médian d’échantillons positifs de selles était de le patient s’est plaint de vertiges, mais tous les patients ont pris la pleine dose de thiabendazole Le suivi médian a été le mois a sonné e, – mois Dix-huit patients% se sont révélés exempts d’infection par tous les examens subséquents des selles, examens médians; intervalle, – examens Quinze patients% avaient ≥ des résultats d’examens négatifs et étaient considérés comme guéris des patients pour lesquels & lt; des examens ont été réalisés, sont morts de leucémie aiguë en rechute et sont morts de sepsis d’origine cutanée Trois patients sont restés infectés après le cours du traitement de thiabendazole chez les patients,% des patients pour lesquels la thérapie a échoué, a été guéri après une journée de traitement avec Le thiabendazole, alors que l’autre est mort pendant la rechute de ses maladies sous-jacentes, avant que les résultats d’un second traitement puissent être évalués Dix patients sont toujours en vie Un patient a été perdu de vue et a été censuré après le dernier examen. au cours de l’étude, est décédé de rechute de la malignité sous-jacente, est mort de leucostase, est mort d’une infection cutanée, est mort d’hémorragie pulmonaire, et est décédé en crise blastique de la leucémie myéloïde chronique Il n’y a eu aucun épisode de strongyloïdose disséminée ou rechute patient-mois d’observationLe taux de guérison de% observé dans la présente étude est très similaire au taux obtenu en cl essais cliniques impliquant des individus immunocompétents Gann et al ont rapporté un taux de guérison de% avec l’utilisation d’une dose plus élevée de thiabendazole Grove avait un taux de réussite de%, mais les réponses cliniques et immunologiques étaient bien pires [%] diarrhée ou urticaire et une diminution moins marquée des titres d’anticorps spécifiques Dans notre étude, plus d’échantillons de selles ont été testés médiane des examens vs examen dans l’étude par Grove, et le suivi était plus long que dans l’étude par Grove Les autres médicaments, tels que l’albendazole et l’ivermectine, qui ont été utilisés pour le traitement de la strongyloïdose ont eu une efficacité comparable et moins d’effets secondaires Cependant, aucune étude n’a évalué leur efficacité chez les patients immunodéprimés. aucun traitement d’entretien n’a été administré, il n’y a pas eu de rechutes après le traitement, pas d’épisodes de syndrome disséminé ou d’hyperinfection et pas de patients décédés des strongyloïdies Ceci est en contraste frappant avec l’expérience rapportée pour les patients atteints du SIDA Considérant à la fois le taux élevé de guérison obtenu et le suivi de mois qui était assez long pour englober la période de chimiothérapie dans la présente étude, en plus d’un manque des données de la littérature appuyant le traitement d’entretien chez les patients atteints de strongyloïdose, il est peu probable que le traitement d’entretien joue un rôle dans la prise en charge de la strongyloïdiase dans cette population de patients