sont invites postales vraiment inefficaces

Editor — Compte tenu de la preuve présentée dans l’étude POST, une étude randomisée groupe bien conçu d’essai, nous avons été un peu surpris que les enquêteurs ont conclu que les invites postaux aux médecins omnipraticiens a “ rôle marginal ” dans l’amélioration de la prévention secondaire de la maladie coronarienne.1 Les auteurs ont constaté que l’enregistrement et les conseils étaient significativement augmentés pour toutes sauf une des mesures du facteur de risque, de façon spectaculaire pour certaines mesures (comme la mesure du cholestérol enregistrée). De plus, pour leurs principales mesures de prescription (β les bloqueurs et les médicaments hypocholestérolémiants), le rapport de cotes a été augmenté de façon non significative à 1,7 &#x02014, ce qui, s’il est réel, semble cliniquement important. L’absence de détection d’une différence statistiquement significative peut refléter l’absence d’un effet réel ou simplement une erreur de type 2 en raison d’une puissance insuffisante. Nous sommes d’accord que le niveau global de prescription de β les bloqueurs et les hypocholestérolémiants dans les deux branches de l’étude étaient décevants. La conclusion selon laquelle les directives postales ont influé efficacement sur un éventail de mesures du processus montre qu’au lieu de rejeter l’intervention comme étant inefficace, nous devrions explorer plus avant les raisons de l’effet plus modeste sur la prescription. Le défi est alors de concevoir des interventions ou adopter des politiques qui traitent des obstacles à la mise en œuvre des données probantes par exemple practice.For, des preuves anecdotiques de discussions avec des médecins généralistes dans le Northumberland suggère que le défaut de prescrire des statines pour réduire le cholestérol est rarement le manque de connaissances de la meilleure pratique psychanalyse. Les omnipraticiens s’inquiètent plutôt des répercussions financières de la prescription à long terme de médicaments relativement coûteux sur une grande partie de leur clientèle. Si de telles barrières systématiques existent, aucune incitation, postale ou autre, n’est susceptible d’entraîner l’adoption de bonnes pratiques.