Rupture gastrique et masque laryngé voies aériennes

Rédacteur — Comme certaines des personnes responsables de l’établissement des lignes directrices de réanimation, nous sommes intéressés par le rapport de cas de Haslam et al décrivant gastrique rupture après utilisation du masque laryngé lors de la réanimation cardiopulmonaire1. Il existe un risque de gonflement gastrique avec toutes les techniques de ventilation et de ventilation lors de la réanimation cardiopulmonaire.Une ventilation sous pression positive via un masque laryngé peut provoquer un gonflement gastrique, en particulier si les voies respiratoires ne sont pas correctement positionnées et si la pression inspiratoire dépasse 20 cm H2O.2-4 La plupart des fuites de gaz s’échappent dans le pharynx pour sortir par la bouche. 3Dans le cas décrit, le masque laryngé n’est pas la cause la plus probable d’une rupture gastrique. Le patient a reçu sept minutes de réanimation cardiopulmonaire par un spectateur: les compressions thoraciques seules peuvent provoquer une rupture gastrique, en particulier si elles sont administrées trop bas au niveau du sternum ou du haut de l’abdomen. En outre, le bouche-à-bouche ou la ventilation du masque sont plus susceptibles de provoquer une inflation gastrique que la ventilation avec masque laryngé: un mauvais alignement des voies aériennes provoquera un gonflement gastrique car le masque ou la bouche du sauveteur empêche le gaz de s’échapper par la bouche du patient renseignements de médication. Pour cette raison, l’utilisation d’un masque laryngé à la place d’un masque facial pour ventiler les poumons pendant la réanimation cardiopulmonaire réduit l’incidence de la régurgitation.5 Les conseils donnés dans le manuel du cours avancé de survie Pour tenter d’effectuer des compressions thoraciques continues, sans interruption pendant la ventilation à travers le masque laryngé, il est prouvé que même une brève pause dans les compressions thoraciques entraîne une réduction significative de la pression de perfusion coronarienne. Si une fuite excessive de gaz se produit, les compressions thoraciques devront être interrompues pour permettre la ventilation des poumons. Le risque précis d’inflation gastrique lors de l’utilisation du masque laryngé dans ces circonstances est inconnu et devrait être étudié.