Résistance au métronidazole chez Clostridium difficile

Sir-Jang et al ont rapporté une résistance élevée au métronidazole dans les isolats de Clostridium difficile prélevés sur des chevaux. Pour déterminer si la résistance au métronidazole était d’importance clinique chez des patients humains atteints de diarrhée associée au C difficile, nous avons analysé des isolats cliniques de C difficile avec CDAD qui n’a pas répondu au traitement par métronidazole Surveillance prospective dans un centre médical VA sur une période de seulement un an documenté seulement échecs de traitement parmi les épisodes de CDAD traités par métronidazole Nous avons testé la sensibilité de tous les isolats de C difficile disponibles du métronidazole La CMI moyenne ± écart-type des isolats de C difficile associés à l’échec du métronidazole était similaire à la moyenne de la CMI ± écart-type des isolats de métronidazole cas de succès E-test; ± vs ± μg / ml; P = Tous les isolats avaient un MIC & lt; μg / mL par E-test et par dilution sur gélose; Par conséquent, nous avons conclu que les échecs thérapeutiques ne pouvaient pas être attribués à la sensibilité réduite de la souche infectante C au métronidazole. Des rapports récents de Chine, de France et d’Espagne ont trouvé des isolats cliniques de C difficile avec une sensibilité réduite au métronidazole Wong et al. un isolat clinique de C difficile avec un CMI & gt; μg / mL Bien que les autres isolats de C difficile testés aient un CMI & lt; μg / mL, ce rapport est le premier cas bien documenté d’une souche de C difficile résistante au métronidazole chez un patient atteint de CDAD. Barbut et al ont identifié des isolats de C difficile avec des CMI pour le métronidazole compris entre μg / mL parmi les isolats Cinq des isolats étaient des souches non toxinogènes et étaient donc cliniquement insignifiants. En outre, il n’y avait pas de tendance de résistance entre les périodes de temps. Un rapport préliminaire de l’Espagne a noté une augmentation de la résistance au métronidazole dans les isolats cliniques obtenus en France. La surveillance de la résistance au métronidazole du C difficile chez d’autres populations doit être effectuée pour déterminer si la résistance au métronidazole dans le C difficile est un problème clinique important ou émergent. Pour l’instant, le métronidazole demeure peu coûteux et très efficace. traitement pour CDAD