Répondre à Torres et Suárez

Au rédacteur en chef-Nous apprécions l’intérêt de Dr Torres et Suárez dans notre article, « Thérapie orale à haute dose fluconazole efficace pour leishmaniose cutanée due à Leishmania Vianna braziliensis » [1] Ils se réfèrent à des preuves de Leishmania amazonensis isolées de l’homme et domestique et En ce qui concerne les hôtes humains, leur déclaration est basée sur 2 publications [2, 3] qui ont montré un seul isolat de L amazonensis provenant de seulement 1 humain. Dans la mesure où cet événement était si rare, la question de savoir s’il s’agissait d’un cas importé reste posée en ce qui concerne les réservoirs domestiques et sauvages de L amazonensis dans le cas de la leishmaniose cutanée. Dans l’état de Ceará, il n’y a aucune preuve d’isolats de L amazonensis provenant d’un réservoir ou de phlébotomes. Les données disponibles pour les isolats humains [4-7], en Les hôtes réservoirs domestiques et sauvages [4, 6] et les phlébotomes [4, 6, 8, 9] soutiennent notre affirmation: Leishmania Viannia braziliensisis est le seul agent connu de la leishmaniose cutanée dans l’état de Ceará. isolats humains de 39 municipalités différentes, tous ont été caractérisés comme L braziliensis [5] Dans un autre rapport [6], l’auteur a étudié 354 isolats d’humains, de rongeurs, de chiens et de phlébotomes; Tous ont été caractérisés comme L braziliensis En outre, parce que les patients de notre étude provenaient de plusieurs régions endémiques différentes, l’hypothèse que la réponse de nos patients était due à un syndrome clinique spécifique causé par L braziliensis d’une région endémique spécifique est fausse. L’infection à L braziliensis [5] a été documentée dans d’autres régions du Brésil, et sa détection dépend du moment où les patients consultent un médecin et d’un examen physique complet car cette lymphadénopathie est une manifestation précoce de l’infection et, en règle générale, de la lymphadénopathie. est indolore et s’atténue à mesure que l’ulcère progresse Il existe des preuves qu’une souche de L braziliensis d’une région peut être génétiquement différente d’une autre souche d’autres régions [10], et il est possible que ces souches réagissent différemment à la thérapie. d’une importance cruciale que le fluconazole soit testé dans d’autres régions où L braziliensis et d’autres espèces de Leishmani a sont endémiques, en gardant à l’esprit qu’une posologie optimale basée sur le poids est très susceptible d’être un déterminant important du succès thérapeutique [1]

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués