Redistribution adipeuse chez les patients séropositifs pour le virus de l’immunodéficience humaine: association avec la réponse CD

Nous avons noté que les patients séropositifs pour le VIH qui développent une AR de redistribution adipeuse tout en recevant une thérapie antirétrovirale combinée ont aussi tendance à avoir une meilleure réponse au traitement antirétroviral, comme indiqué par le changement relatif du pourcentage de CD par rapport à ceux qui ne développent pas de RA. sur la thérapie On ne sait pas si les avantages possibles de l’amélioration de la réponse CD l’emportent sur les problèmes métaboliques et cosmétiques associés à la lipodystrophie

Redistribution adipeuse AR; La «lipodystrophie» a été largement rapportée chez les patients VIH-séropositifs sous antirétroviraux ART Les aspects négatifs de l’AR, qui incluent des problèmes d’apparence esthétique et une association avec la dyslipidémie et la résistance à l’insuline, ont été soulignés. Nous avons noté que les patients qui développent une AR ont également tendance à avoir une meilleure réponse au traitement, telle que mesurée par le nombre de CD Nous avons comparé la réponse CD et la réponse de charge virale VIH à ART dans Les AR ont été rapportés chez des patients suivant des schémas thérapeutiques antirétroviraux n’incluant pas d’inhibiteurs de la protéase , nous avons comparé uniquement les patients qui suivaient des schémas contenant des IP. Nous avons revu rétrospectivement les dossiers médicaux de ces patients. les patients d’une clinique externe qui avaient suivi un traitement antirétroviral contenant des IP pour & gt; année Tous les patients ont reçu de l’indinavir ou du nelfinavir en plus d’autres agents antimicrobiens antirétroviraux. Nous avons enregistré des données sur l’âge et le sexe du patient; ART antérieur; thérapie à la stavudine; durée du suivi; et le pourcentage de cellules CD CD% et la valeur logarithmique de charge virale quantitative avant l’initiation d’un traitement antirétroviral comprenant un IP, et leurs meilleures valeurs respectivement les plus élevées et les plus faibles, pendant le suivi. Molecular Biosystems, Indianapolis, IN méthode de transcriptase inverse-PCR Nous avons calculé le delta CD% et la valeur logarithmique de la charge virale delta en soustrayant la valeur initiale de la meilleure valeur La définition de AR, qui était dérivée sur la base de raisons purement cliniques, inclus ce qui suit: le développement de l’atrophie faciale, une «bosse de bison» et / ou une augmentation subjective de la circonférence abdominale «un pneu de secours» Les données pour les patients avec RA ont été comparées avec celles pour les patients sans AR Les IC ont été calculés en utilisant α = un total de patients qui avaient reçu des schémas thérapeutiques antirétroviraux contenant des IP pour & gt; Les données sont résumées dans le tableau Sexe, âge, antécédents antirétroviraux, proportion de stavudine reçue, CD initial, valeur initiale de la charge virale et durée du suivi. étaient comparables pour les groupes La charge virale a été supprimée à & lt; des copies pour tous les patients; par conséquent, la variation de la valeur logarithmique de la charge virale était la même pour les patients avec RA et pour ceux sans AR. La réponse CD était significativement meilleure chez les patients avec RA: l’augmentation moyenne du pourcentage de CD était de% chez les patients AR, comparé à% P & lt; chez ceux qui n’ont pas

Tableau Comparaison des données pour les patients avec redistribution adipeuse AR avec des données pour ceux sans AR Patients variables avec AR Patients sans AR P Sexe, M: F:: NS Âge, moyenne y NS Durée du suivi, mois NS ART / / NS Proportion recevant la stavudine / / NS Début du CD moyen% NS Valeur moyenne du début de la charge virale au début NS Variation moyenne du CD%% IC – – P & lt; Variation moyenne de la valeur du log de charge virale – – NS Variable Patients avec AR Patients sans AR P Sexe, M: F:: NS Âge, moyenne y NS Durée du suivi, mois NS ART / / NS Proportion recevant stavudine / / NS Début CD moyen% NS Valeur moyenne du début de la charge virale au début NS Variation moyenne du CD%% IC – – P & lt; Variation moyenne de la valeur du log de la charge virale – – NS NOTE ART, traitement antirétroviral; F, femme; M, maleView LargeNos données suggèrent que l’AR est associée à une meilleure reconstitution immunitaire, mesurée par le changement de CD% Tous les patients ont eu une réponse virale similaire et réussie, ce qui suggère que les schémas ART ont été aussi efficaces pour contrôler la réplication virale. une conséquence de, est une cause de, ou n’est pas liée à la réponse CD ne peut être conclu à partir de ces données si les avantages possibles de la variation du nombre de CD dépassent les problèmes métaboliques et cosmétiques associés à la lipodystrophie Carr et al ont rapporté que l’AR peut s’améliorer spontanément; cela a également été notre expérience On sait moins sur l’histoire naturelle des anomalies métaboliques Si les anomalies cosmétiques et métaboliques se résolvent avec le temps et que l’augmentation du nombre de CD persiste, alors AR peut être un développement souhaitable