Nouveau test facile pour l’état de l’utérus

Il y a maintenant un «test rapide pour diagnostiquer l’état général de l’utérus de l’endométriose», a rapporté le Daily Mail. Un échantillon de tissu rapide peut être prélevé pendant que la femme est éveillée, évitant la nécessité d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, selon l’article de Daily Mail sur le test de l’endométriose.

Cette étude bien menée a démontré qu’il est possible de faire un diagnostic d’endométriose au moyen d’échantillons de biopsie prélevés sur la muqueuse de l’utérus. Cette étude a révélé que le nouveau test est très précis dans l’identification des femmes atteintes d’endométriose, ramassant 98% des femmes détectées en utilisant la méthode chirurgicale standard. Il a eu une précision légèrement inférieure à fournir correctement un résultat de test négatif chez les femmes qui n’ont pas définitivement la condition, ce qui signifie qu’il ya moins de confiance dans les résultats positifs.

Comme le disent les auteurs, il s’agissait d’une étude pilote et les résultats devraient être vérifiés dans un échantillon beaucoup plus large de femmes. La précision prédictive de ce test est-elle acceptable? En outre, avant de pouvoir l’introduire, il faudrait prendre en considération les ressources qui seraient nécessaires pour mettre en œuvre ce test, où le test serait disponible (par exemple dans les cliniques gynécologiques) et quelles femmes seraient éligibles pour le test. .

D’où vient l’histoire?

Moamar Al-Jefout et ses collègues de l’Université de Sydney (Australie) et de l’Université Mutah (Jordanie) ont mené cette recherche. L’étude a été financée par le Département d’obstétrique et de gynécologie de l’Université de Sydney. Il a été publié dans la revue médicale à comité de lecture Human Reproduction.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

L’endométriose est une condition gynécologique assez courante et gênante dans laquelle la muqueuse de l’utérus se trouve à d’autres endroits dans le bassin et l’abdomen, ce qui provoque une douleur pelvienne chronique et souvent une difficulté à concevoir. Cette étude a comparé une nouvelle méthode potentielle de diagnostic de l’endométriose à une méthode de diagnostic standard utilisée dans la pratique clinique.

La méthode de diagnostic standard d’or est réalisée sous anesthésie générale en utilisant un type de chirurgie en trou de serrure appelé laparoscopie. Dans cette étude diagnostique, les chercheurs ont comparé l’efficacité d’un nouveau test plus simple dans lequel une biopsie (échantillon de tissu) de l’endomètre (la paroi de l’utérus) est prélevée par le vagin et examinée pour la présence de fibres nerveuses. Des rapports antérieurs ont noté que chez certaines femmes diagnostiquées avec l’endométriose de petites fibres nerveuses sensorielles ont été détectées dans la couche fonctionnelle de l’endomètre (la couche adjacente à la cavité utérine qui change tout au long du cycle menstruel).

L’étude a recruté un total de 103 femmes (en moyenne 34 ans) qui devaient subir une investigation pour la douleur pelvienne chronique et / ou l’infertilité. Avant la méthode standard de la laparoscopie diagnostique, les chercheurs ont effectué une biopsie de l’endomètre à travers le vagin en utilisant un dispositif appelé l’Endosampler.

La présence de fibres nerveuses dans l’échantillon de biopsie a ensuite été évaluée en laboratoire par deux histologistes. Des biopsies satisfaisantes ont été obtenues chez 99 des 103 femmes dans l’ensemble de l’étude. Un histologue a évalué les échantillons de tissus obtenus par laparoscopie.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Dans les 99 femmes qui ont terminé l’étude, la laparoscopie (l’étalon-or) a fourni 64 diagnostics d’endométriose de degrés de gravité variables. La méthode de biopsie expérimentale a détecté des fibres nerveuses chez 63 de ces 64 femmes.

Parmi les 35 femmes qui n’avaient pas d’endométriose selon la laparoscopie, la nouvelle méthode n’a détecté aucune fibre nerveuse dans les couches fonctionnelles de 29 femmes, alors que chez six femmes, il y avait des fibres nerveuses. Ces six femmes avaient une densité de fibres nerveuses significativement plus élevée (3,1 par mm2) que celles ayant une endométriose identifiée par laparoscopie (2,7 par mm2). Les femmes présentant à la fois des symptômes d’endométriose et de douleur présentaient une densité de fibres nerveuses significativement plus élevée que les femmes souffrant d’infertilité mais pas de douleur.

Les chercheurs ont calculé que pour le diagnostic de l’endométriose par la détection des fibres nerveuses obtenues à la biopsie:

La sensibilité (identifiant avec précision un échantillon positif) était de 98% cialis générique.

La spécificité (identifiant avec précision un échantillon négatif) était de 83%.

La valeur prédictive positive (proportion de personnes ayant un résultat positif diagnostiqué comme positif) était de 91%.

La valeur prédictive négative (proportion avec un résultat de test négatif correctement diagnostiqué comme négatif) était de 96%.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les auteurs concluent que l’utilisation de la biopsie de l’endomètre avec détection des fibres nerveuses fournit une méthode fiable de diagnostic de l’endométriose qui offre des niveaux de précision proches de ceux du diagnostic par évaluation laparoscopique.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette étude bien menée a démontré qu’il est possible de faire un diagnostic d’endométriose par biopsie de l’endomètre. Si cette méthode s’avère viable, elle pourrait éviter le recours à la chirurgie invasive et à l’anesthésie, et aider à réduire le délai souvent important que connaissent de nombreuses femmes entre l’apparition des premiers symptômes et le diagnostic définitif. Cependant, comme le disent les auteurs, les résultats de cette étude pilote devraient être vérifiés auprès d’un plus grand échantillon de femmes.

Cette étude a révélé que le test était très précis pour identifier positivement les femmes qui souffraient d’endométriose, mais pour avoir une exactitude légèrement inférieure à exclure correctement l’endométriose chez les femmes qui n’avaient pas de diagnostic de la maladie. Selon la laparoscopie, six femmes sans endométriose avaient également des fibres nerveuses détectables, ce qui signifie moins de confiance dans un résultat positif.

Ces résultats devraient être comparés à ceux obtenus dans d’autres échantillons, et il faudrait alors examiner si ces chiffres prédictifs étaient acceptables. En outre, avant que ce test puisse être mis en pratique, il faudrait prendre en considération les ressources qui seraient nécessaires pour mettre en œuvre ce test, où le test serait disponible (par exemple dans les cliniques gynécologiques) et quelles femmes seraient éligibles pour le test.