Niveaux de procalcitonine sérique et traitement antibiotique empirique des patients atteints de syndromes fébriles acquis dans la communauté

SIR-Chirouze et al ont suggéré que, pour les patients qui ont un syndrome fébrile acquis dans la communauté sans aucun signe clinique de sévérité des symptômes et chez qui le taux sérique de procalcitonine PCT est déterminé comme étant & lt; ng / mL, l’administration d’antibiotiques pourrait être différée jusqu’à ce que des renseignements diagnostiques supplémentaires soient disponibles. À notre avis, l’absence de bactériémie ou de signes cliniques de gravité est un critère insuffisant pour justifier un retard dans le traitement antibiotique d’un grand nombre de syndromes fébriles d’origine communautaire Par exemple, conformément à des lignes directrices de pratique bien établies et bien révisées, une antibiothérapie empirique devrait être administrée après la réalisation de l’hémoculture à l’hospitalisation, chez les patients atteints de pneumonie communautaire acquise ou après un diagnostic de CAP pour les patients externes pour lesquels la culture n’a jamais été réalisée Pour de nombreux autres types d’infection des voies respiratoires, comme les infections bactériennes secondaires associées à la bronchite chronique, un traitement antibiotique empirique est couramment utilisé et doit être commencé sans hémorragie. en fait, la procédure définitive et peu coûteuse Pour établir un diagnostic de pneumonie et distinguer une pneumonie d’une bronchite aiguë sévère dont le diagnostic est une cause très fréquente de prescription excessive d’antibiotiques ou d’exacerbations aiguës de bronchite chronique Chirouze et al ont décrit des patients atteints d’infection respiratoire, mais Ils ont omis de préciser le nombre de cas de CAP et les indicateurs cliniques de sévérité dans ce groupe. Pour d’autres infections très courantes rencontrées en pratique clinique, comme la cystite bactérienne aiguë non compliquée et la pyélonéphrite aiguë non compliquée chez la femme, les recommandations actuelles, appuyées par de bonnes preuves, recommander l’instauration d’une antibiothérapie empirique en fonction de la sensibilité antimicrobienne des uropathogènes périodiquement isolés de différents types de patients et de groupes communautaires Chirouze et al ont décrit des patients non-bactériémiques admis à l’hôpital en raison d’une infection urinaire, mais ils ne mentionnent pas les raisons Les fièvres de durée intermédiaire sont des problèmes assez communs dans la pratique clinique quotidienne et sont caractérisées comme des fièvres communautaires acquises pendant des jours sans définir l’étiologie, après une évaluation initiale par un examen physique, la performance d’un sang complet. numération, microscopie urinaire, radiographie thoracique, et analyse du taux de créatinine plasmatique Ce syndrome fébrile peut également être traité empiriquement, sur la base de données épidémiologiques récentes et locales, avec un bon taux de succès En conclusion, l’administration d’antibiotiques empiriques le traitement des patients atteints du syndrome fébrile acquis dans la communauté permet d’éviter de nombreuses admissions inutiles à l’hôpital et est rentable dans la prise en charge des syndromes communautaires chez l’adulte, sur la base de bonnes preuves cliniques et épidémiologiques. être fait après microbiologica définitive l les résultats des tests sont disponibles Nous sommes d’accord que la détermination des niveaux de PCT peut être un outil utile pour diagnostiquer la bactériémie chez les patients; cependant, dans les cas rapportés par Chirouze et al , ceci semble avoir peu de signification clinique dans le traitement de nombreux types communs et différents de syndromes fébriles acquis dans la communauté. Cependant, il serait très intéressant de connaître l’utilité clinique de détermination des taux de PCT chez les patients présentant une bactériémie liée au cathéter et pour l’analyse de l’évolution clinique de l’endocardite infectieuse