NICE recommande des inhibiteurs d’aromatase pour le cancer du sein précoce

Les inhibiteurs d’aromatase sont recommandés comme des options alternatives au tamoxifène pour traiter le cancer du sein précoce qui est positif aux récepteurs estrogéniques chez les femmes ménopausées, dit le projet de directives pour le NHS publié cette semaine.L’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) conseille sur l’utilisation des traitements par le NHS dans Angleterre et Pays de Galles. Il a recommandé que le choix du traitement pour le cancer du sein positif au récepteur d’oestrogène devrait être fait après discussion entre le patient et leur docteur au sujet des risques et des avantages des options disponibles. Les options sont traitement adjuvant primaire avec un inhibiteur d’aromatase; passer du tamoxifène à un inhibiteur de l’aromatase; ou l’utilisation d’un inhibiteur de l’aromatase après cinq années de traitement par le tamoxifène. Cette discussion devrait inclure si le patient a reçu le tamoxifène dans le cadre de leur traitement jusqu’à présent, les effets secondaires des médicaments individuels, et, en particulier, le risque évalué de récidive.Inhibiteurs de l’aromatase bloquent la conversion des androgènes en oestrogènes dans les tissus périphériques dans femmes ménopausées. Cela réduit les concentrations circulantes d’œstrogène, privant les cellules cancéreuses du sein qui sont des récepteurs œstrogènes positifs de l’hormone qui entraîne la prolifération des tumeurs. Ils agissent donc par un mécanisme différent au tamoxifène, le traitement hormonal standard actuel pour le cancer du sein précoce, qui inhibe la liaison des œstrogènes à son récepteur dans le noyau des cellules sensibles la santé des hommes. Michael Baum, professeur émérite de chirurgie à l’University College London, a déclaré: “ En adoptant ces traitements innovants et en recommandant leur utilisation immédiatement après la chirurgie, NICE a confirmé que les inhibiteurs de l’aromatase sont en train de devenir le «gold standard» ’ traitement et a permis à toutes les femmes éligibles d’avoir accès à des médicaments plus efficaces et mieux tolérés. Fait important, ces conseils peuvent aider le NHS à améliorer les taux de mortalité par cancer du sein au Royaume-Uni, qui ont régulièrement diminué au fil des ans. ” Le comité d’évaluation NICE a examiné sept essais cliniques randomisés avec trois inhibiteurs d’aromatase — l’anastrozole, l’exémestane et le létrozole. Elle a démontré que les inhibiteurs de l’aromatase améliorent les résultats cliniques lorsqu’ils sont utilisés comme traitement adjuvant primaire (utilisé à la place du tamoxifène immédiatement après la chirurgie), dans le changement non planifié (passage du tamoxifène à un inhibiteur de l’aromatase) et comme traitement adjuvant prolongé. années de tamoxifène). Mais l’évaluation n’a trouvé aucune preuve d’une étude individuelle que les inhibiteurs de l’aromatase améliorent la survie globale par rapport au tamoxifène. Le projet de guide notait les différents effets secondaires des inhibiteurs de l’aromatase comparés au tamoxifène, avec des taux plus élevés de fractures osseuses avec des inhibiteurs de l’aromatase et un risque accru de cancer de l’endomètre et d’autres affections gynécologiques avec tamoxifène. L’évaluation est disponible jusqu’au 13 juin 2006 Dans une nouvelle étude sur le traitement du cancer du sein, la Commission européenne a approuvé l’utilisation du trastuzumab (Herceptin) dans le traitement du cancer du sein HER2 positif précoce, après une chirurgie et une chimiothérapie standard.NICE ’ s document de consultation, Cancer du sein (Early): Hormonal Treatments, est disponible sur www.nice.org.uk/page.aspx?o=318564.La Banque mondiale met en garde contre les crises financières dans les systèmes de santé Face aux niveaux croissants de maladies liées à la propagation du VIH / SIDA et à l’escalade des coûts, les systèmes de santé des pays en développement risquent de basculer dans les crises financières. Ceci est l’avertissement donné dans un rapport de la Banque mondiale. ​ report.Figure 1Une infirmière examine un bébé dans une clinique de Tiangruira, un bidonville de Rio de Janeiro, au BrésilCrédit: SEAN SPRAGU / PANOS