NHS agence de sécurité publie des conseils sur les sondes nasogastriques

Nouveau conseil de sécurité NHS a été publié sur la réduction des dommages causée par des sondes nasogastriques mal insérées. L’alerte, émanant de la National Patient Safety Agency, fait suite à 11 décès de patients au cours des deux dernières années, y compris celui d’un enfant. Treize autres incidents ont également été signalés, dont l’un a causé de graves dommages au patient. L’agence a déclaré cette semaine qu’elle craignait que les professionnels de la santé et les soignants utilisent des tests peu fiables pour vérifier si un tube avait été inséré correctement. Dans de rares cas, les sondes nasogastriques peuvent «tourner mal», a déclaré le directeur médical de l’agence. John Lilleyman, et par erreur descendre la trachée et dans le poumon plutôt que l’estomac. Il a dit qu’il était possible que cela se produise sans que le personnel, le patient ou le soignant ne se rende compte de l’erreur. »Normalement, lorsque cela se produit, le patient est très mal à l’aise et commence à tousser. »Le professeur Lilleyman a déclaré que les tubes modernes de très faible diamètre qui sont les plus utilisés n’irritaient pas autant les poumons que les tubes de grand diamètre à l’ancienne, ce qui rendait plus difficile la détection des erreurs. averti que certains des tests actuellement utilisés pour vérifier l’emplacement du tube pourraient être inexacts, parfois fatalement. Il a publié une liste de tests recommandés, y compris la mesure de l’acidité / alcalinité de l’aspiration (contenu de l’estomac) en utilisant des bandes indicatrices de pH dans la gamme de 0 à 6 avec des gradations de demi-point; le test de l’aspiration ne doit pas être fait avec du papier de tournesol bleu. La radiographie est recommandée pour les patients en soins intensifs ou les nouveau-nés, mais ne doit pas être utilisée de façon routinière. Les évaluations des risques individuels doivent être effectuées avant l’alimentation par sonde nasogastrique, ajoute l’avis. L’agence a souligné que plusieurs tests encore en usage devraient être arrêtés immédiatement. Cela comprenait le test « whoosh », qui consiste à utiliser une seringue pour pousser un petit volume d’air dans le tube tandis que les sons produits sont surveillés avec un stéthoscope. L’agence a également mis en garde contre la surveillance du bullage à l’extrémité proximale du tube parce que l’estomac contient également de l’air et pourrait indiquer faussement le placement respiratoire. De même, l’observation de l’aspect de l’aspiration du tube d’alimentation est également peu fiable, car le contenu gastrique peut ressembler à des sécrétions respiratoires obstétrique. Les tubes nasogastriques sont largement utilisés dans le NHS; l’agence estime qu’au moins un million de tubes sont achetés par le NHS chaque année. Il a déclaré que de nombreux tubes d’alimentation étaient maintenant installés par les soignants dans les établissements domestiques, bien que tous les décès enregistrés aient eu lieu dans les hôpitaux en Angleterre. Pour plus d’informations, consulter www.npsa.nhs.uk