Ménopause précoce liée au déclin mental

« La ménopause prématurée est liée à des temps de réflexion et de réaction pauvres », rapporte le Daily Telegraph.

Une grande étude française a montré que les femmes ménopausées avant l’âge de 40 ans avaient des problèmes de mémoire et des temps de réaction plus longs.

La ménopause prématurée survient habituellement avant ou vers l’âge de 40 ans. Elle peut survenir en raison d’une affection sous-jacente, comme une insuffisance ovarienne primaire, ou si les ovaires sont endommagés par des traitements comme la chimiothérapie ou s’ils sont enlevés chirurgicalement. raisons de santé.

Les femmes de l’étude avaient des tests de mémoire quand elles avaient 65 ans, et celles-ci ont été répétées pendant sept ans. Les chercheurs ont analysé les résultats pour voir s’il y avait un lien entre les difficultés de mémoire et l’âge auquel la femme avait subi la ménopause.

Les chercheurs ont découvert que la ménopause prématurée était liée à une fluidité verbale et à une mémoire visuelle plus faibles après l’âge de 65 ans. À la surprise des chercheurs, ils ont découvert que la thérapie hormonale substitutive (THS) améliorait la mémoire visuelle, mais semblait empirer les capacités verbales.

Fait rassurant, cependant, il n’y avait pas de lien significatif entre la ménopause prématurée et un risque accru de démence.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs des universités de Montpellier et de Bordeaux, et du Centre Mémoire Ressources et Recherche de Montpellier (France); L’Institut de recherche sur les enfants Murdoch à Melbourne et l’Université de Melbourne (Australie); et Imperial College London. Il a été financé par de nombreux instituts français et gouvernements régionaux.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture BJOG: Un Journal International d’Obstétrique et de Gynécologie.

Les médias ont rapporté l’étude assez précisément, mais n’ont pas précisé que les femmes avaient 65 ans au début de l’essai, ce qui signifie qu’elles pouvaient déjà avoir des problèmes cognitifs.

La conclusion la plus importante – que la ménopause prématurée n’était pas liée à la démence – a également été ignorée. Le courrier en ligne a également appelé inexactement la ménopause le moment où « les femmes manquent d’oeufs ». Techniquement, pendant la ménopause, les ovaires cessent de libérer des ovules matures.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective de femmes qui participaient à une étude plus vaste appelée «Three-City Study». Les chercheurs ont voulu voir:

si la ménopause précoce était associée à une fonction cognitive plus faible plus tard dans la vie

si le type de ménopause («naturelle» ou «chirurgicale») a eu une influence sur les résultats

si l’utilisation de l’hormonothérapie pourrait ralentir ou inverser toute baisse

L’âge moyen des femmes ménopausées est d’environ 50 ans, et la ménopause prématurée se produit lorsqu’une femme a environ 40 ans.

Qu’est-ce que la recherche implique?

La mémoire de 4 868 femmes âgées de 65 ans a été évaluée sur sept ans, et les chercheurs ont recherché tout lien entre leur âge et le type de ménopause, en tenant compte d’autres facteurs.

Les femmes de plus de 65 ans ont été recrutées entre 1999 et 2001 à Montpellier, Bordeaux et Dijon, en France. Cela a été fait par sélection aléatoire à partir des listes électorales. Ils ont été exclus de l’étude s’ils étaient atteints de démence ou n’avaient pas signalé d’éléments clés, tels que l’âge à la ménopause.

Chaque femme a déclaré son âge au moment de la ménopause (défini comme une année sans menstruation), tout antécédent d’hystérectomie ou d’ovariectomie bilatérale (ablation chirurgicale des deux ovaires) ou si la ménopause était due à une radiothérapie ou à une chimiothérapie.

Ils ont également été invités à fournir des détails sur toute utilisation actuelle ou antérieure des thérapies hormonales et si elles ont été prises au moment de la ménopause. Les autres données recueillies comprenaient l’âge, le niveau d’éducation, la consommation d’alcool, le tabagisme et le niveau d’activité http://levitraenligne.net. L’historique complet des antécédents médicaux et pharmaceutiques a été enregistré.

Les chercheurs ont évalué la fonction cognitive des femmes au début de l’étude, puis après deux, quatre et sept ans. Les tests inclus:

le Mini-Mental State Examination (MMSE), qui mesure la fonction cognitive globale (totale)

Test de rétention visuelle de Benton (BVRT), qui évalue la mémoire visuelle (la capacité d’identifier avec précision un dessin au trait juste montré)

Set Test d’Isaacs, qui mesure la fluidité verbale (la capacité de dire autant de mots sur une catégorie que possible en 30 secondes, comme nommer des animaux ou des couleurs)

Tests de dépistage qui mesurent la vitesse mentale et l’agilité

Une proportion de femmes (3 739) ont également été évaluées pour la démence par un psychologue et ensuite entièrement évaluées par un neurologue si on pensait qu’elles étaient atteintes de démence.

L’analyse statistique a pris en compte les données médicales et sociodémographiques lors de la comparaison des résultats des tests cognitifs pour les femmes ayant eu une ménopause précoce.

Quels ont été les résultats de base?

Les principaux résultats étaient les suivants:

toutes les femmes qui ont eu une ménopause prématurée présentaient un risque accru de 56% de mauvaise performance verbale et 39% de risque accru de mémoire visuelle, comparativement aux femmes ménopausées après l’âge de 50 ans

il n’y avait pas de risque associé de mémoire visuelle faible si une hormonothérapie était prise par les femmes pendant la ménopause prématurée, mais le risque de réduction de la fluidité verbale était plus élevé. Si les femmes ne prenaient pas d’hormonothérapie pendant la ménopause prématurée, il y avait un risque accru de mauvaise mémoire visuelle

la ménopause prématurée tant naturelle que chirurgicale était associée à plus du double du risque de faible aisance verbale

il n’y avait pas de différence significative dans les tests cognitifs pour les femmes qui avaient la ménopause entre 41 et 50 ans, comparativement à celles de plus de 50 ans

parmi les femmes évaluées pour la démence, la ménopause prématurée était associée à un risque accru de ralentissement mental et de fonction cognitive globale de 35% au cours de l’étude de sept ans (de 65 à 72 ans), mais aucun lien significatif avec le risque de démence.

il n’y avait pas de lien significatif entre le type de ménopause ou l’utilisation de l’hormonothérapie et le risque de déclin cognitif et de démence

il n’y avait pas de différence significative dans la fonction cognitive chez les femmes ménopausées âgées entre la ménopause chirurgicale et naturelle

Les résultats de base étaient les suivants:

79% des femmes ont déclaré une ménopause naturelle, 10% des chirurgies et 11% d’autres causes (y compris la radiothérapie et la chimiothérapie)

ménopause prématurée est survenue chez 7,6% des femmes

Plus d’un cinquième des femmes utilisaient un traitement hormonal au moment de la ménopause, principalement par des timbres d’œstrogène.

la démence a été diagnostiquée chez 10,5% des femmes

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs rapportent que ces résultats « s’ajoutent à la littérature actuelle fournissant la preuve que la ménopause chirurgicale prématurée et l’insuffisance ovarienne prématurée peuvent avoir des effets négatifs durables sur la fonction cognitive dans la vie plus tard ».

Ils ajoutent que «en termes de ménopause chirurgicale, ces résultats suggèrent qu’une plus grande prudence devrait être utilisée pour recommander l’ovariectomie chez les femmes plus jeunes, et les effets potentiels à long terme sur la fonction cognitive sont une composante du risque / bénéfice rapport associé à une telle chirurgie « .

Conclusion

Cette étude a trouvé un lien entre la ménopause prématurée et les problèmes de mémoire. Les points forts de l’étude comprennent le grand nombre de participants et le fait qu’ils ont été suivis prospectivement, ce qui réduit les risques de partialité. Cependant, comme c’était une étude de cohorte, il ne peut pas prouver que les problèmes de mémoire ont été causés par leur ménopause prématurée. Les chercheurs ont analysé les résultats, en tenant compte de plusieurs facteurs.

Le rappel des patients, l’âge de la ménopause et le type et la durée de la prise d’hormonothérapie peuvent également être inexacts. Un autre facteur limitant dans cette étude est qu’elle a commencé quand les femmes avaient 65 ans, sans diagnostic de démence. Cela signifie qu’il était incapable d’examiner si la ménopause prématurée était liée à un déclin cognitif ou à des problèmes de mémoire, y compris la démence, avant cet âge.

Il convient également de garder à l’esprit que 7,6% des femmes ont eu une ménopause prématurée, ce qui est beaucoup plus élevé que l’estimation largement répandue de prévalence de 1%. Cela signifie que ces résultats peuvent ne pas s’appliquer directement à la population générale.

Une note finale positive est que les chercheurs n’ont trouvé aucun lien entre la ménopause prématurée et les types plus graves de déclin cognitif, tels que la démence.