Méditation et dépression

« Les techniques de méditation bouddhiste peuvent être tout aussi efficaces pour combattre la dépression que les médicaments », rapporte le Daily Mail levitraenligne.net. Il a déclaré qu’une étude a révélé que «la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)» aide les gens à se concentrer sur le présent plutôt que sur les événements passés ou futurs. Le journal a poursuivi que 15 mois après un essai de huit semaines chez les personnes souffrant de dépression à long terme, 47% de ceux qui ont eu la thérapie rechuté contre 60% de ceux qui prennent des antidépresseurs.

Ce procès bien conçu a été simplifié à l’excès par les reportages. L’essai n’a pas comparé la MBCT seule aux antidépresseurs seuls, mais a examiné comment les taux de rechute comparés entre la MBCT combinée et les antidépresseurs et continuaient simplement avec des antidépresseurs. Par conséquent, la MBCT ne peut pas être considérée comme « aussi efficace qu’un médicament ». Cependant, il a considérablement réduit le temps passé par les participants sur les antidépresseurs avec les mêmes taux de rechute.

La méditation bouddhiste comparable à la MBCT est également discutable, car la thérapie implique un programme d’éducation de groupe par un thérapeute qualifié, dont la méditation n’est qu’une partie.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été réalisée par Willem Kuyken et ses collègues de l’Université d’Exeter, de la Peninsula Medical School, du Kings College de Londres et du Devon Primary Care Trust. Le travail a été financé par le UK Medical Research Council. L’étude a été publiée dans le Journal of Consulting and Clinical Psychology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Dans cet essai contrôlé randomisé, les chercheurs ont comparé l’efficacité de la thérapie cognitive et du médicament «antidépresseur d’entretien» avec les antidépresseurs d’entretien seuls pour prévenir la rechute chez les personnes souffrant de dépression récurrente. Les antidépresseurs d’entretien signifient l’utilisation continue d’antidépresseurs par des personnes qui se sont rétablies après un traitement contre un épisode de dépression, mais le médicament est poursuivi à une dose plus faible dans le but de prévenir la récidive.

La thérapie qui intéressait les chercheurs était la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT). Il s’agit de classes impliquant une formation de groupe en matière de compétences pour atténuer la détresse et prévenir la récurrence de la dépression. Il vise à rendre les gens plus conscients des pensées et des sentiments qui sont contre-productifs et contribuent à la dépression et à l’autocritique. Dans cette étude, les séances comprenaient des pratiques de pleine conscience (y compris le yoga et la méditation), l’enseignement et la discussion, des devoirs hebdomadaires et un examen des expériences des participants.

Les chercheurs ont recruté 123 personnes âgées de plus de 18 ans souffrant d’une dépression récidivante diagnostiquée à l’aide de critères reconnus. Tous les participants avaient des antécédents d’au moins trois épisodes de dépression antérieurs. Ils avaient reçu un traitement de MBCT au cours des six mois précédents et étaient maintenant en rémission complète ou partielle et prenaient des antidépresseurs. Les chercheurs ont exclu ceux avec d’autres troubles psychiatriques ou d’abus de substances.

Les participants ont été répartis de manière aléatoire pour continuer seuls les antidépresseurs ou avoir un cours de MBCT supplémentaire de huit semaines. Le cours était composé de huit séances hebdomadaires de deux heures et de quatre séances de suivi l’année suivante.

Le MBCT inclus un soutien dans la diminution ou l’arrêt des antidépresseurs. Ce sujet a été abordé avec les participants pendant les semaines quatre à cinq du régime. On a demandé aux participants d’envisager de réduire ou d’interrompre leur médication dès qu’ils et leur médecin ont jugé approprié de suivre la PCME et dans les six mois suivant la fin du cours. Une «dose adéquate» de MBCT a été considérée comme la participation à quatre des huit séances. L’observance des médicaments a été surveillée par l’auto-évaluation des participants à chaque suivi de trois mois et notée sur une échelle d’observance.

Les participants ont été suivis tous les trois mois pendant 15 mois. Le principal résultat examiné était la rechute ou la récurrence de la dépression. Les résultats secondaires, y compris la rentabilité et les mesures de la qualité de vie, ont également été examinés, mais ils ne sont pas abordés ici.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Sur les 123 participants, 85% ont terminé l’étude, avec des exclusions / abandons équilibrés entre les deux groupes de traitement. Il y avait généralement une bonne adhérence au protocole d’étude. Le nombre moyen de jours pendant lesquels les antidépresseurs ont été pris était significativement plus court dans le groupe MBCT (266 jours) par rapport à ceux prenant des antidépresseurs seuls (411 jours). Au bout de six mois, 75% des patients du groupe MBCT avaient cessé de prendre des antidépresseurs.

Il y avait une tendance générale vers la réduction du risque de rechute / récidive parmi ceux traités avec MBCT et antidépresseurs comparés aux antidépresseurs seuls. Au cours du suivi total de 15 mois, 47% des patients atteints de MBCT ont rechuté, comparativement à 60% des patients sous antidépresseurs seuls. Cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les auteurs concluent que chez les personnes souffrant de dépression récurrente, la MBCT, en plus des antidépresseurs, produit des résultats comparables aux antidépresseurs seuls en termes de taux de rechute et de récidive, et réduit donc considérablement l’utilisation des antidépresseurs.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

C’était un essai contrôlé randomisé bien conçu. Il a démontré que la MBCT avec des antidépresseurs produit des résultats comparables aux antidépresseurs seuls en termes de taux de rechute et de récurrence. MBCT a également un avantage significatif en termes d’aider à réduire l’utilisation d’antidépresseurs.

Cependant, cet essai a été simplifié par le rapport de nouvelles:

Cette étude était dans un groupe très sélect de personnes. Tous avaient des épisodes récurrents de dépression, pour lesquels ils avaient récemment reçu un traitement antidépresseur, et recevaient actuellement des antidépresseurs à faible dose. Les résultats ne peuvent donc pas être généralisés aux personnes dépressives qui ne remplissent pas ces critères spécifiques.

Bien qu’il y ait eu une tendance à la réduction des taux de rechute et de récurrence avec la MBCT, cette différence n’était pas statistiquement significative par rapport à la prise d’antidépresseurs seuls.

Les nouvelles se réfère incorrectement au traitement comme méditation. Bien que la méditation ait été impliquée, ce n’était qu’une partie des séances, qui impliquait un programme complexe d’éducation de groupe par un psychologue clinicien ou un ergothérapeute qualifié. Cela ne peut pas être considéré comme comparable à la méditation non supervisée seule à la maison.

Comme l’indiquent les chercheurs, il est probable que les participants aient observé une plus grande adhésion à leur médicament comparativement à ce que l’on retrouve dans la pratique générale en raison des mesures prises par les chercheurs pour améliorer l’observance.

Le procès ne pouvait pas être aveuglé et les participants connaissaient donc la nature du procès lorsqu’ils ont choisi de participer. Cela aurait pu amener certaines personnes intéressées par des interventions psychologiques à participer et donc introduire un biais possible dans les résultats (c’est-à-dire croire que la MBCT les aidait).

C’est le premier essai à étudier ce qu’est un traitement relativement nouveau (MBCT) et à le comparer à un autre traitement actif (antidépresseur). Il convient de noter, cependant, que l’étude a seulement examiné si la combinaison MBCT et les antidépresseurs ont eu un résultat différent de prendre des antidépresseurs seuls. Il n’a pas fait de comparaison directe entre la MBCT et les antidépresseurs et il n’est donc pas possible de conclure que l’un est plus efficace que l’autre. D’autres recherches sur la MBCT sont nécessaires pour une image plus claire.

Sir Muir Grey ajoute …

Bonne étude et vaut la peine d’essayer. Combinez-le avec 3 000 pas supplémentaires par jour, car la marche est aussi efficace pour la dépression.