Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est la maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer, avec une incidence estimée de 20/100   000 et une prévalence de 150/100   000.Il est caractérisé cliniquement par l’apparition asymétrique de la bradykinésie, de la rigidité et, habituellement, des tremblements au repos. La cause des caractéristiques cliniques les plus communes est la mort des neurones dopaminergiques dans la substance noire du mésencéphale. Les corps de Lewy sont présents dans une proportion de neurones survivants. Au niveau pathologique, il existe un chevauchement avec d’autres troubles neurodégénératifs, y compris la maladie d’Alzheimer, et ceci a été utilisé pour soutenir l’idée que ces maladies peuvent partager certains mécanismes pathogéniques communs. La maladie de Parkinson entraîne une morbidité importante et entraîne une durée de vie raccourcie. Il a également des conséquences économiques considérables, notamment la perte de revenus, le coût des soins et le coût du traitement de la toxicomanie (actuellement évalué à 1,1 milliard de dollars dans le monde entier). Un problème majeur pour les chercheurs et les cliniciens est que, au moment où les patients ’ les symptômes deviennent suffisamment apparents pour qu’ils demandent de l’aide, environ 70-80 % de leurs neurones dopaminergiques peuvent être déjà morts. La longueur de la phase présymptomatique ou le temps d’incubation de la maladie peut varier selon la cause (fig. Les principaux défis dans le traitement de la maladie de Parkinson sont donc (a) de protéger les neurones dopaminergiques afin que la maladie soit évitée ou que sa progression soit ralentie et (b) de fournir un traitement précoce pour “ rescue &#x0201d ; neurones à risque.Figure 1 Cours de temps probables pour la perte de neurones dopaminergiques de la substance noire par rapport à différentes étiologies de la maladie de Parkinson. (a) Cause environnementale de la maladie: l’agression environnementale (flèches) peut survenir à tout moment et … Étiologie et pathogénieIl devient évident que la maladie de Parkinson n’est probablement pas une maladie, mais plusieurs pathologies cliniques, pathologiques communes somatique. , et, éventuellement, des points finaux biochimiques. Bien que la neurotoxine 1-méthyl-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine (MPTP) soit le seul agent environnemental identifié à ce jour qui soit connu pour être capable de causer le parkinsonisme (et l’a fait dans les 14 jours suivant l’exposition) ), d’autres facteurs environnementaux tels que l’utilisation de pesticides et d’herbicides ont été associés à un risque accru de maladie. Évolution prévisible La recherche sur les causes de la maladie de Parkinson est susceptible de montrer que de multiples facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués. La maladie de début précoce est plus susceptible d’être génétique.Modifier l’utilisation de médicaments déjà disponibles améliorera le contrôle des symptômes.Deux médicaments agissant à la fois sur le dopaminergique et le des systèmes d’émetteurs non dopaminergiques seront disponibles au cours des 10 prochaines années Des essais cliniques de nouveaux médicaments aux propriétés neuroprotectrices et neurocérétiques sont en cours