Les travailleurs de la santé cliniciens et non cliniques font face à un risque similaire d’infection par le virus pandémique HN

Voir le commentaire éditorial de Drumright et Holmes, en pages -Rapport d’une infection confirmée à virus pandémique A de la grippe A chez les travailleurs de la santé à Hong Kong Parmi les infections confirmées, il n’y avait pas de différence significative d’incidence entre le personnel clinique et non clinique; % d’intervalle de confiance, – L’exposition déclarée de la communauté au pHN était commune et était similaire dans les deux groupes

Depuis l’émergence de la pandémie de grippe A, ses caractéristiques épidémiologiques et de transmission ont été étudiées en détail Cependant, des données relativement limitées sont disponibles sur l’épidémiologie de la PNH dans les établissements de santé, notamment sur le risque d’acquisition nosocomiale Dans un premier rapport, des informations sur l’exposition aux soins de santé étaient disponibles uniquement pour les personnes À Hong Kong, l’autorité hospitalière HA, financée par le gouvernement, gère les hôpitaux, représentant plus de% des lits d’hôpitaux du territoire, L’HA a mis en place des rapports obligatoires pour les TS ayant une infection à HPN confirmée après l’identification du premier cas de transmission locale, ce qui a permis de recueillir des informations détaillées sur l’incidence et les facteurs de risque. pour le pHN confirmé chez les travailleurs de la santé

Méthodes

Dans les conditions de déclaration obligatoire, tous les travailleurs de la santé ayant une maladie grippale devaient se présenter aux cliniques du personnel. Les tests de laboratoire étaient gratuits, et les échantillons étaient testés pour la pHN par transcription inverse en chaîne par polymérase et culture virale. a été défini comme présent chez un patient ayant obtenu un résultat positif à l’un ou l’autre des tests. Les HCW ayant une infection à HPN confirmée devaient se présenter au centre de contrôle des incidents majeurs de l’AC, qui devait fournir des rapports quotidiens sur tous les cas confirmés. agent CICO Le bureau du CICO a ensuite contacté l’infirmier responsable du contrôle des infections responsable de l’hôpital ou de la clinique pour un suivi et une enquête plus poussée sur tout TS infecté. Un questionnaire standard administré par un ICN a été utilisé pour obtenir des informations sur chaque cas confirmé. Évaluer la présentation clinique et la nature de l’exposition Le personnel clinique a été défini comme étant Les employés non cliniques étaient définis comme ceux qui ne participaient pas aux soins des patients et qui n’avaient aucune possibilité de contact avec les patients pendant leurs heures normales de travail. Le bureau du CICO suivait tous les cas jusqu’à ce que le questionnaire soit retourné, assurant ainsi À partir de septembre, les rapports et les enquêtes n’étaient obligatoires que pour le personnel clinique. Le signalement des cas confirmés chez le personnel clinique s’est poursuivi jusqu’en mai, lorsque le niveau d’alerte pandémique a été déclassé par le Hong. Gouvernement de Kong Le respect de la déclaration obligatoire était probablement proche de%, car tous les membres du personnel atteints d’un syndrome grippal pouvaient facilement être identifiés par leurs superviseurs, et les jours de congé pour les cas confirmés ne pouvaient être obtenus qu’au moyen de cette procédure

RÉSULTATS

La plupart des cas étaient bénins et seuls% exigeaient une admission à l’hôpital, aucune mortalité n’étant signalée. Au cours de la période de déclaration obligatoire pour tout le personnel, des cas de pHN confirmés ont été signalés parmi le personnel clinique et des cas parmi les non cliniques. Personnel %; P = Le risque relatif de contracter l’infection par le personnel clinique et non clinique était de% intervalle de confiance [IC], – Un total de% du personnel clinique avait confirmé une infection à HPN pendant toute la période d’étude. Tableau comparant les caractéristiques du personnel clinique et non clinique avec une infection à HPN confirmée Il n’y avait aucune différence entre le personnel clinique et non clinique concernant l’âge, le sexe et les symptômes de présentation, qui étaient le plus souvent la fièvre et la toux Nous n’avons pas identifié de différences significatives dans le risque d’infection pour les travailleurs de la santé dans les services ambulatoires, les services d’urgence et d’urgence, et les données sur les quartiers d’isolement non montrées

Tableau Caractéristiques, symptômes et risque d’exposition évalués chez les travailleurs de la santé cliniciens et non cliniques infectés par le virus pandémique A de la grippe pandémique A, Autorité hospitalière de Hong Kong, juin – Variables cliniques n = non cliniques n = P Données démographiques Hommes Femmes Age moyen y Signes de début et symptômes Fièvre Nez qui coule Mal de gorge Toux Mal de tête Routine PPE en service Masque chirurgical & lt; N Protection du visage / des yeux Gants / blouse Historique des contacts Cas confirmé dans la communauté Famille Ami Autres, transports publics a Pas de contact communautaire perçu Exposition non protégée au cas confirmé dans les soins aux patients Exposition non protégée Collègue Patient Exposition protégée & lt; Variable Clinique n = Nonclinique n = P Données démographiques Homme Femme Age moyen y Signes et symptômes de début de grossesse Fièvre Nez nasal Mal de gorge Toux Maux de tête Routine EPI en service Masque chirurgical & lt; N Protection du visage / des yeux Gants / blouse Historique des contacts Cas confirmé dans la communauté Famille Ami Autres, transports publics a Pas de contact communautaire perçu Exposition non protégée au cas confirmé dans les soins aux patients Exposition non protégée Collègue Patient Exposition protégée & lt; Personnel infecté perçu comme étant dû aux soins des patients NOTE Les données ne sont pas% des sujets, sauf indication contraire EPI, équipement de protection individuellea Contact avec une maladie pseudogrippale non confirmé comme ayant une infection à HPNVoir grandTous les patients confirmés ont été invités à signaler s’ils avaient été en contact avec Parmi les membres du personnel clinique,% des cas ont signalé un contact récent avec un membre de la famille ou un ami ayant une infection à HPN confirmée, ce qui est similaire au% des cas de patients non cliniques. Tout le personnel non clinique a confirmé ne pas avoir été en contact avec un patient au cours de la semaine précédente, tandis que% du personnel clinique a rappelé avoir soigné un patient avec une infection à HPN confirmée. Neuf% du personnel clinique a rapporté une exposition non protégée avec infection confirmée sans précautions de gouttelettes adéquates, généralement parce que le Il est important de noter que les rapports d’exposition non protégée à un collègue confirmé par la suite pour une infection à HPN étaient beaucoup plus fréquents – plus fréquents que l’exposition aux patients infectés – et rapportés avec une fréquence similaire par le% clinique et non clinique. % du personnel P = Tous les membres du personnel clinique ont été invités à évaluer si leur infection pouvait résulter des soins d’un patient hospitalisé Les antécédents de contact du personnel ayant répondu affirmativement ont confirmé qu’ils avaient tous été en contact avec un patient infecté, mais sans autre exposition documentée De plus, des cas d’exposition non protégée signalés à des patients ont été assignés à un service d’isolement et ont participé à des interventions à risque élevé. En comparaison, parmi les TS ayant une infection à HPN confirmée qui n’était pas perçue comme liée aux soins exposition, ont été assignés à une salle d’isolement, et de ont été impliqués dans l’exécution de proce Les directives de contrôle de la pandémie pour la pandémie ont été publiées très tôt, en avril, et ont stipulé des précautions contre les gouttelettes recommandées par l’Organisation mondiale de la santé Presque tout le personnel clinique a déclaré utiliser un masque chirurgical à tout moment. ont déclaré porter des blouses et des gants, qui ne font pas partie des précautions contre les gouttelettes Cela suggère que la plupart des membres du personnel comprenaient correctement les précautions contre les gouttelettes et indiquaient que les pratiques de contrôle des infections étaient élevées à Hong Kong. par & gt; Personnel

DISCUSSION

À notre connaissance, nous présentons le plus grand ensemble de données recueillies pour les TS ayant une infection à HPN confirmée en milieu de soins pendant la pandémie. Notre constatation la plus importante est que le taux d’attaque était très semblable chez les employés cliniques et non cliniques. Ce constat est particulièrement important car une étude récente a rapporté un risque significativement plus élevé de pHN chez les travailleurs de la santé en Arabie Saoudite lorsque le personnel de contrôle de l’infection était surchargé et que ses pratiques étaient peut-être sous-optimales [ Les vaccins monovalents contre la PNH n’étaient pas disponibles à Hong Kong pendant la phase de déclaration obligatoire pour les deux groupes, de sorte que la vaccination contre la pHN n’a pas pu affecter nos résultats. suggère que le plus grand risque pour les TS d’acquérir une infection au cours de la p andemic était de la communauté Un risque certain dans le cadre de soins de santé est l’exposition non protégée à un collègue infecté, mais cela était également similaire pour le personnel clinique et non clinique, et une telle exposition se produira également dans d’autres environnements de travail. Le personnel clinique et non clinique de Hong Kong a été confirmé dans une étude sérologique distincte réalisée chez des travailleurs de la santé qui ont trouvé des proportions similaires de personnel clinique% et non clinique% avec titre d’anticorps ≥: contre neutrophile par neutralisation virale suite à la première vague pandémique P = les enquêtes sérologiques ont rapporté un risque infectieux similaire entre les TS et la communauté pour la grippe saisonnière et la grippe saisonnière Les limitations potentielles incluent la participation et le biais de rappel associés aux enquêtes par questionnaire où le personnel pourrait avoir tendance à déclarer une meilleure observance de l’infection En outre, nous avons enregistré des données sur le contact avec les patients e n’a pas enregistré de données sur la durée du contact pouvant affecter le risque d’infection Bien qu’une faible proportion du personnel ait été infectée durant le processus de soins, les expositions dans la communauté et chez les collègues infectés semblaient beaucoup plus fréquentes. Les cas confirmés ont probablement la plus grande importance épidémiologique, étant donné que les travailleurs de la santé présentant une infection asymptomatique ne nécessiteraient pas de congé de maladie et pourraient ne pas présenter de risque infectieux pour les patients ou leurs collègues [ Nos découvertes ont des implications importantes pour la santé publique, pour l’investigation de la grippe saisonnière et nouvelle, et éventuellement pour d’autres virus respiratoires. Avec des pratiques adéquates de contrôle des infections, les TS en contact direct avec les patients et ceux qui ne sont pas directement en contact un risque similaire d’infection par la maladie de Parkinson Bien que les travailleurs de la santé ne soient pas exposés à un risque plus élevé d’infection par la grippe Dans notre étude, l’exposition déclarée à un collègue infecté par le pHN était plus fréquente que l’exposition rapportée à un patient infecté par le pHN. En plus des mesures de contrôle des infections pendant les soins, l’hygiène respiratoire doit être encouragée et améliorée, ainsi que la vaccination universelle du personnel clinique et non clinique. Nous remercions le Centre de contrôle des incidents majeurs des hôpitaux pour la collecte et la transmission des données au responsable du contrôle des infections. L’Organisation mondiale de la Santé décline toute responsabilité pour les informations fournies ou les opinions exprimées dans cet article. Soutien financier BJC est soutenu par le Centre de Harvard pour la dynamique des maladies transmissibles des États-Unis National Institutes of Health Modèles de subvention du programme d’étude des agents infectieux Maladie nombre UG Conflits d’intérêts MPotential BJC a reçu un financement de recherche de MedImmune, un fabricant de vaccins contre la grippe Tous les autres auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit. a été divulguée dans la section Remerciements