Les taux croissants de la vibriose aux États-Unis, -: examen des données de surveillance des systèmes

Contexte Les Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies surveillent la vibriose à travers les systèmes de surveillance: le système national COVIS de surveillance du choléra et des autres infections à Vibrio et le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet COVIS effectue une surveillance passive et FoodNet surveille activement les infections à Vibrio confirmées en laboratoire. Pour chaque système, nous avons calculé les taux d’incidence en utilisant les estimations de population du Census Bureau des États-Unis pour la zone de surveillanceRésultats De, les cas de vibriose ont été signalés au COVIS et à FoodNet Incidence annuelle de vibriose rapportée par population augmentée de à dans les deux systèmes, de à COVIS et de à FoodNet Les espèces de Vibrio communément rapportées étaient V parahaemolyticus, V vulnificus et V alginolyticus; Les deux systèmes de surveillance ont montré que l’incidence de chaque cas augmentait dans la plupart des cas, la plupart des hospitalisations et des décès étant dus à l’infection par V vulnificus, et la plupart des patients étaient des hommes blancs. l’incidence de la vibriose est passée de à l’ensemble et pour chacune des espèces les plus fréquemment rapportées Les profils épidémiologiques étaient similaires dans les deux systèmes Les efforts de prévention actuels n’ont pas empêché l’augmentation des taux de vibriose; des efforts plus efficaces seront nécessaires pour réduire les taux

Les vibrions sont des bactéries Gram négatif en forme de bâtonnets qui se produisent naturellement dans les milieux estuariens ou marins. Environ une douzaine d’espèces causent des maladies chez les humains , et l’infection provient généralement de l’eau de mer ou de fruits de mer crus ou insuffisamment cuits. La vibriose est caractérisée par la diarrhée, la septicémie primaire, les infections des plaies ou d’autres infections extraintestinales Le choléra est présent aux États-Unis depuis plus d’un siècle; cependant, la vibriose n’est pas devenue notifiable à l’échelle nationale avant que les critères de diagnostic du laboratoire incluent l’isolement d’une espèce de la famille Vibrionaceae autre que Vibrio cholerae O ou O toxigène, qui est rapportable comme un choléra d’un échantillon clinique. chaque année aux États-Unis Deux systèmes nationaux de surveillance surveillent les cas: le système national de surveillance du choléra et autres maladies à Vibrio et le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet COVIS est un système de surveillance passive auquel tous les États peuvent signaler Vibrio confirmé en laboratoire. Infections FoodNet mène une surveillance active dans tous les États pour toutes les infections à Vibrio confirmées en laboratoire, ainsi que pour d’autres infections intestinales transmises par les aliments. Nous avons examiné tous les cas de vibriose signalés au CDC par le COVIS et FoodNet. comparer pat dans les rapports aux systèmes de surveillance

Méthodes

Surveillance

Le COVIS http: // wwwcdcgov / nationalsurveillance / cholera_vibrio_surveillancehtml a été créé par la CDC; les États de l’Alabama, de la Floride, de la Louisiane et du Texas, sur la côte du Golfe, où l’incidence de la vibriose est élevée; et la FDA de la Food and Drug Administration des États-Unis de surveiller les maladies causées par les espèces de Vibrio. Tableau D’autres États ont commencé à faire rapport au COVIS; à la fin de l’année, environ la moitié de tous les États faisaient rapport chaque année. D’autres juridictions, comme Guam, Porto Rico et le District de Columbia, signalent également au COVIS et sont comptées comme États pour cette analyse. notifiable au niveau de l’état dans tous les états sauf; Toutefois, parmi ces États, le COVIS a été signalé au moins à l’État et les responsables locaux de la santé soumettent des formulaires COVIS pour les cas humains confirmés en laboratoire. Le formulaire de rapport capture des informations démographiques et isolées, ainsi que des informations cliniques et d’exposition. Vibrio espèces et la source de l’échantillon à partir duquel Vibrio a été isolé Bien qu’il se produit rarement, & gt; l’isolat peut être rapporté d’un seul patient L’information clinique inclut l’hospitalisation et la mort

États de la côte du Golfe seulement Alabama, Floride, Louisiane, Mississippi, Texas Californie, Connecticut, Géorgie, Minnesota, Oregon, puis Colorado, Maryland, Nouveau-Mexique, États-Unis New York, Tennessee -: États côtiers du Golfe et déclaration volontaire d’autres États: notifiables à l’échelle nationale et tous les États déclarants Variables capturées Âge, sexe, race, origine ethnique, profession Âge, sexe, race, origine ethnique Isoler Espèces, isoler tous et source de spécimen Espèces, isoler le plus envahissant seulement, et source de l’échantillon Symptômes cliniques, hospitalisation, séquelles, décès, traitement antibiotique, états préexistants et médicaments Hospitalisation, issue du patient Voyage épidémiologique, consommation de produits de la mer et exposition récréative États de la côte du golfe seulement Alabama, Floride, Louisiane, Mississippi, Texas Californie, Connecticut, Géorgie, Minnesota, Oregon, puis Colorado, Maryland, Nouveau-Mexique, États-Unis New York, Tennessee -: États côtiers du Golfe et déclaration volontaire d’autres États: notifiables à l’échelle nationale et tous les États déclarants Variables capturées Âge, sexe, race, origine ethnique, profession Âge, sexe, race, origine ethnique Isoler Espèces, isoler tous et source de spécimen Espèces, isoler le plus envahissant seulement, et source de l’échantillon Symptômes cliniques, hospitalisation, séquelles, décès, traitement antibiotique, conditions préexistantes et médicaments Hospitalisation, issue du patient Voyage épidémiologique, consommation de fruits de mer et exposition récréative enquête Recouvrement des fruits de mer Sans objet Abréviations: COVIS, Choléra et autres maladies de Vibrio Surveillance; FoodNet, Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaireVoir LargeFoodNet http://www.cdcgov/foodnet/ est un projet collaboratif regroupant les CDC, les départements de santé des États participants, le Service d’inspection et de salubrité des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis et la FDA. surveillance des cas d’infections d’origine alimentaire confirmées en laboratoire transmises par les aliments Campylobacter, Listeria, Salmonella, Escherichia coli productrice de Shiga [STEC] O et non-O, Shigella, Vibrio, Yersinia, Cryptosporidium et Cyclospora en contactant régulièrement tous les laboratoires cliniques servir la zone de surveillance pour s’assurer que tous les cas sont signalés FoodNet initialement inclus États-Minnesota et Oregon-et comtés sélectionnés en Californie, Connecticut et en Géorgie La zone de surveillance FoodNet a élargi et dans les États inclus-Connecticut, Géorgie, Maryland, Minnesota, Nouveau Le Mexique, l’Oregon, et le Tennessee et certains comtés en Californie, Co lorado, et les sites FoodNet de New York signalent également les infections à Vibrio à COVIS La zone de surveillance FoodNet comprend des millions de personnes, ou% de la population américaine Si un agent pathogène donné est isolé de & gt; Les hospitalisations survenues dans les jours suivant la date de prélèvement des échantillons sont enregistrées, de même que l’état de santé du patient à la sortie de l’hôpital ou les jours suivant la date de prélèvement, s’il n’est pas hospitalisé Décès et hospitalisations répondant à ces critères sont attribués à l’infection

Une analyse

Nous avons comparé les données démographiques des patients sur l’âge, le sexe, la race, l’origine ethnique et les informations cliniques, la source de l’échantillon, l’hospitalisation et la mort. Nous avons classé les âges en groupes d’âge Nous avons défini le mois de l’infection comme le mois du début de la maladie ou, si la date de début n’était pas disponible, la date de prélèvement. Pour chaque système, nous avons calculé les taux d’incidence en divisant le nombre annuel de Pour le COVIS, nous avons considéré que la zone de surveillance incluait tous les états ayant déclaré au moins un cas au cours d’une année donnée. Pour évaluer les changements d’incidence, nous avons comparé l’incidence annuelle moyenne pour – avec – Dans chaque système Basé sur les données COVIS pour – et pour chaque état, y compris seulement les années où au moins le cas a été signalé, nous classons États touchés comme ≥ plus de cas par ou moins & lt; incidence Les analyses ont été effectuées en utilisant la version SAS SAS Institute, Cary, Caroline du Nord

RÉSULTATS

De bout en bout, des cas de vibriose ont été signalés par COVIS et par FoodNet; depuis, une moyenne de% des cas de COVIS ont également été signalés à FoodNet Seven states, toutes les côtes du Connecticut, du Delaware, du Maryland, de Floride, de Washington, de Louisiane et d’Hawaï ont été classées comme incidence plus élevée. Par exemple, dans, l’incidence spécifique à l’État a varié de la population de l’Oklahoma à la population de Hawaii. Les caractéristiques démographiques des patients rapportés aux systèmes étaient similaires Dans les deux cas, le pourcentage de maladies était chez les hommes, le groupe d’âge Le pourcentage de cas était de – années% dans COVIS,% dans FoodNet, et la plupart des patients avec race déclarée étaient% blancs dans COVIS,% dans FoodNet Des patients avec ethnicité déclarée,% étaient hispaniques dans COVIS et% dans FoodNet Les données sur la race et l’origine ethnique étaient manquant moins souvent dans COVIS que dans la course FoodNet:% manquant dans COVIS,% dans FoodNet; appartenance ethnique:% manquant dans COVIS,% dans FoodNet Dans les deux systèmes, les cas ont atteint un sommet durant les mois d’été, avec la plus forte proportion en juillet (% COVIS,% FoodNet et août% COVIS,% FoodNet). dans FoodNetLes espèces de Vibrio les plus fréquemment signalées dans COVIS et FoodNet étaient V parahaemolyticus, V vulnificus et V alginolyticus Table, qui représentait% des cas signalés aux deux systèmes. L’infection à Vibrio parahaemolyticus était le plus souvent signalée mais rarement fatale, avec un cas Dans les deux systèmes, l’infection à Vibrio vulnificus présentait le taux de CFR le plus élevé, <% dans les deux systèmes, avec>% des patients hospitalisés. Les taux d’hospitalisation et de mortalité pour V alginolyticus étaient similaires à ceux de V parahaemolyticus Parce que l’infection par V vulnificus représentait une proportion plus élevée des rapports COVIS que les rapports FoodNet, la proportion globale hospitalisée dans le COVIS% des patients était élevée Par rapport à FoodNet, le% de CFR et le CFR global étaient de% dans COVIS et de% dans FoodNet, bien que les taux d’hospitalisation spécifiques aux espèces et les CFR étaient similaires

Tableau Nombre d’infections par Vibriose et résultats sélectionnés, par espèce, déclarées à COVIS et FoodNet, – infections à COVIS FoodNet Vibrio, non% hospitalisées, non% décédées, non% infections,% non hospitalisées, non% décédées, non% V parahaemolyticus V vulnificus V alginolyticus V cholerae non-O, non-O V fluvialis V mimicus Grimontia hollisae anciennement connu sous le nom de V hollisae V cholerae O Vibrio espèces non identifiées Multiple … … … Othera Total COVIS FoodNet Vibrio Espèces infectées, No% Hospitalized, No% Died, Non% infections, non% hospitalisé, non% mort, non% V parahaemolyticus V vulnificus V alginolyticus V cholerae non-O, non-O V fluvialis V mimique nous Grimontia hollisae anciennement connu sous le nom de V hollisae V cholerae O Vibrio espèces non identifiées Multiple … … … Othera Abréviations totales: COVIS, Choléra et autres maladies de Vibrio Surveillance; FoodNet, Maladies d’origine alimentaire Réseau de surveillance activeComprend Photobacterium damselae subsp damselae anciennement connue sous le nom de V damsela, V furnissii, V metschnikovii, V cincinnatiensis, V cholerae O, V cholerae non O, V cholerae non spécifiée et V harveyiView LargeL’incidence annuelle de la vibriose par population De COVIS, il a augmenté de à, en culminant à In FoodNet, il a augmenté à, en atteignant un pic à L’incidence de V parashaemolyticus a augmenté de à, dans COVIS de et à FoodNet de à L’incidence de V vulnificus L ‘incidence de l’ infection par V alginolyticus a augmenté de à, dans COVIS de et à FoodNet de à Ces tendances étaient consistantes lorsque l ‘analyse COVIS était limitée aux États. pas dans FoodNet, les États-Unis contigus c.-à-d., à l’exclusion d’Hawaii, de l’Alaska et de Guam, et les états dans lesquels l’infection de Vibrio est notifi capable au niveau de l’état des données non montrées

Figure Vue largeTélécharger diapositive Incidence de la vibriose par population, choléra et autre maladie de Vibrio Système de surveillance et de surveillance des maladies d’origine alimentaire Réseau de surveillance actif, – Abréviations: COVIS, Choléra et autres maladies de Vibrio Surveillance; FoodNet, Maladies d’origine alimentaire Réseau de surveillance activeFigure View largeTélécharger diapositive Incidence de la vibriose par population, choléra et autre maladie de Vibrio Surveillance et maladies d’origine alimentaire Réseau de surveillance active, – Abréviations: COVIS, Surveillance du choléra et autres maladies à Vibrio; FoodNet, Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire

DISCUSSION

Notre analyse des données de surveillance des systèmes nationaux américains qui surveillent l’infection à Vibrio indique que l’incidence de la vibriose a augmenté au cours des années. Cette augmentation a été principalement causée par l’augmentation de V parahaemolyticus, l’espèce la plus fréquemment signalée. vulnificus et V alginolyticus, deuxième et troisième espèces les plus fréquemment signalées Les augmentations de V vulnificus sont particulièrement préoccupantes, compte tenu du taux de mortalité élevé associé à ce pathogène. Les causes de cette augmentation ne sont pas connues, mais le réchauffement des eaux côtières La persistance de Vibrio a été considérée comme un facteur pouvant contribuer à l’augmentation de la maladie humaine. Si les taux de contamination de Vibrio ne changent pas, une exposition accrue aux fruits de mer ou à l’eau de mer pourrait augmenter le risque d’exposition à Vibrio. preuves de tels changements Des changements dans la surveillance de l’infection à Vibrio pourraient également affecter les taux signalés, bien que Comme on le verra plus loin, il est peu probable que l’on tienne compte des augmentations observées. Avant que la vibriose soit notifiée à l’échelle nationale, FoodNet a fourni l’image la plus complète de la vibriose aux États-Unis. Étant donné la grande variation des taux entre les États, il se peut que la surveillance de FoodNet pour des isolats provenant d’autres sources que les selles ne soit pas complète au cours des premières années du programme. PM Griffin, CDC, communication verbale, décembre, qui peut expliquer, au moins en partie, l’augmentation plus importante de l’incidence signalée de V vulnificus dans FoodNet par rapport à COVISCOVIS, d’autre part, a augmenté considérablement au cours de la période d’étude et% des états Peu d’États où le signalement de la vibriose n’est pas obligatoire ont rapporté des cas aux données COVIS COVIS montrent que tous les états d’incidence l Les zones où la consommation de coquillages et l’exposition à l’eau de mer devraient être les plus fréquentes Étant donné que le COVIS est un système passif, on ne sait pas si les États qui n’ont pas signalé de cas chaque année ne connaissaient aucun cas. Ainsi, l’exhaustivité des données FoodNet pour les sites sous surveillance active donne de la crédibilité aux tendances observées dans COVIS, et la couverture nationale du COVIS valide la représentativité de FoodNet Pris dans leur ensemble, les données de Les systèmes montrent également des similitudes entre les tendances démographiques et saisonnières des infections à Vibrio confirmées en laboratoire aux États-Unis, étendant l’observation des rapports antérieurs à des années plus récentes pour faciliter les mesures de santé publique visant à prévenir et à prévenir les infections. contrôle la vibriose, COVIS collecte des informations sur les expositions des patients aux fruits de mer et à l’eau de mer à l’ère de la Les fruits de mer crus, en particulier les huîtres, sont les sources les plus courantes de la vibriose d’origine alimentaire [,,] Nos données indiquent que les efforts pour contrôler la vibriose en éduquant le public sur les dangers de l’huître crue et Les autres mesures de réduction de la contamination des huîtres, telles que la décontamination post-récolte par congélation, traitement thermique ou pression hydrostatique élevée , doivent être mises en œuvre régulièrement pour réduire les taux de maladie. Il est important de comprendre les facteurs complexes et dynamiques qui affectent la persistance et la croissance de Vibrio dans les environnements marins et estuariens afin de développer des stratégies ciblées pour réduire l’exposition à Vibrio par d’autres voies. , tels que ceux avec la maladie de foie, et pour éviter l’exposition de la peau wo unds à l’eau de mer

Remarques

Avertissement

Le contenu de ce travail relève uniquement de la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les points de vue officiels des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Aide financière

Ce travail a été soutenu par le CDC des Centers for Disease Control and Prevention; Accord de coopération U / CD FoodNet est financé par le Bureau de la sécurité alimentaire et le Programme des infections émergentes du CDC, le Service américain d’inspection et de sécurité alimentaire du Département de l’agriculture et la Food and Drug Administration des États-Unis.

Supplément de parrainage

Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Études du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire», parrainé par la Division des maladies d’origine alimentaire, hydrique et environnementale du Centre national des maladies infectieuses émergentes et zoonotiques des Centers for Disease Control et Prévention, et l’Association des laboratoires de santé publique

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués