Les suppléments en micronutriments peuvent améliorer la santé néonatale

Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Un supplément de micronutriments administré aux femmes enceintes pourrait être un moyen simple et peu coûteux d’améliorer la santé néonatale dans le monde en développement. Mais au moins cinq essais randomisés ont produit des résultats mitigés. Ces auteurs voulaient clarifier les données probantes en se concentrant sur les personnes les plus susceptibles de bénéficier des femmes enceintes qui présentaient déjà une insuffisance pondérale et une anémie. Qu’ont-elles fait? Ils ont recruté 200 femmes enceintes de l’une des régions les plus pauvres de Delhi, en Inde, à un essai contrôlé randomisé. Tous avaient un indice de masse corporelle inférieur à 18,5 ou une concentration d’hémoglobine de 70-90 g / l. Au cours du troisième trimestre, 98 des femmes ont pris un supplément contenant 29 micronutriments (y compris les vitamines A, B, C et D, des minéraux et des oligo-éléments). Le reste a pris un placebo identique. Tous les participants ont pris du fer (60 mg / jour) et de l’acide folique (500 µ g / jour). Le procès était en double aveugle. Les auteurs ont suivi les femmes jusqu’à ce qu’elles aient accouché, puis ont suivi leurs bébés pendant sept jours. Ils étaient particulièrement intéressés par les effets du supplément sur le poids à la naissance, la longueur, la circonférence du bras et les maladies néonatales des bébés. Ils ont comparé les groupes d’intervention et de contrôle en utilisant l’intention de traiter l’analyse. Qu’ont-ils trouvé? Les femmes recevant le supplément étaient 70% moins susceptibles que les témoins d’avoir un bébé pesant moins de 2500 g (16% (12/74) v 43% (31/72), risque relatif 0,3 (IC à 95% 0,13 à 0,71)). Leurs bébés mesuraient en moyenne 0,80 cm (0,03 à 1,57 cm) de plus et 0,20 cm (0,04 à 0,36 cm) de plus dans la circonférence du bras. Mais la différence dans le poids de naissance n’était pas significative (2667 gv 2511 g, différence ajustée 98 g (16 à 213 g), P = 0,09). Bébés nés de mères qui ont pris le supplément étaient également significativement moins susceptibles de devenir malade pendant la première semaine de vie (15% (13/88) v 28% (23/82), risque relatif ajusté 0,42 (0,19 à 0,94)). La septicémie était la maladie la plus fréquente dans les deux groupes. Qu’est-ce que cela signifie? Ce supplément non conventionnel a eu un impact mesurable sur le bien-être des nourrissons dans cette étude, en comparaison avec les suppléments de fer et d’acide folique seul. Mais le grand nombre de décrocheurs signifie que l’étude n’a pas été aussi puissante qu’elle aurait dû l’être. Les auteurs avaient des données sur le poids à la naissance pour seulement 146 bébés sur 200, et par conséquent les résultats sur le poids à la naissance ne sont pas concluants. Les auteurs ont délibérément étudié un groupe restreint de femmes particulièrement pauvres et sous-alimentées. aux femmes moins vulnérables en Inde ou ailleurs dans le monde en développement. Nous ne savons toujours pas si les suppléments en micronutriments peuvent aider à sauver des vies.