Les réceptionnistes généralistes «pourraient aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux»

«Enseigner aux réceptionnistes de médecins à repérer les signes avant-coureurs d’AVC pourrait sauver des milliers de vies par an», rapporte le Daily Mail.

L’éducation du personnel sur les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral, comme un visage tombant et des difficultés à parler, pourrait conduire à de meilleurs résultats, conclut une nouvelle étude pilote.

L’étude a examiné un large échantillon de pratiques de généralistes dans une région du Royaume-Uni. Les chercheurs ont demandé aux réceptionnistes de prendre une série d’appels inopinés où des acteurs présentant divers symptômes d’AVC ont demandé conseil.

Dans environ les deux tiers des appels, la réceptionniste a agi de manière appropriée, soit en les transmettant à un médecin généraliste, soit en lui demandant de contacter les services d’urgence.

Généralement, les réceptionnistes étaient plus susceptibles de se référer à si des symptômes plus communs ont été décrits – un visage ou une bouche tombante, un bras faible ou un trouble de l’élocution – et avec le plus grand nombre de ces symptômes donnés.

Ces résultats sont susceptibles de donner une bonne indication de la façon dont les réceptionnistes réagiraient si un patient appelait avec des symptômes d’AVC et demandait conseil. Comme le suggèrent les chercheurs, une formation supplémentaire en réceptionniste sur les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que d’autres conditions potentiellement mortelles, pourrait aider.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Oxford et a été soutenue par les collaborations de l’Institut national de recherche en santé (NIHR) pour le leadership dans la recherche appliquée sur la santé et les soins pour Birmingham et le Black Country.

Il a été publié dans le British Journal of General Practice révisé par des pairs sur une base d’accès ouvert, de sorte qu’il est libre de lire en ligne ou télécharger en format PDF.

Les rapports du Mail sont généralement représentatifs des résultats de la recherche, mais un autre objectif pourrait être d’aider les gens à reconnaître quand ils ont besoin d’appeler le 999 immédiatement, plutôt que la réceptionniste comme la possibilité de sauver la vie.

Chacun de nous, quel que soit notre rôle, pourrait bénéficier d’une formation aux premiers secours, car on ne sait jamais quand cela pourrait faire la différence entre la vie et la mort.

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De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce fut une étude expérimentale impliquant un échantillon de chirurgies GP. Les pratiques ont participé à des appels téléphoniques simulés et les réceptionnistes ont rempli des questionnaires. L’objectif était d’examiner la capacité des réceptionnistes de GP à reconnaître les symptômes d’un AVC et de diriger les patients vers des soins d’urgence, le cas échéant.

L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès et d’invalidité, et on estime qu’il entraîne 5,7 millions de décès dans le monde. La reconnaissance rapide des symptômes et des soins médicaux rapides est essentielle pour obtenir les meilleurs résultats.

On dit que le médecin généraliste est le premier point de contact entre le quart et la moitié des personnes ayant subi un AVC ou un mini-AVC (un accident ischémique transitoire ou AIT), mais que toutes ne reçoivent pas la référence d’urgence appropriée.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a appelé les réceptionnistes GP avec une série d’appels téléphoniques simulés sans préavis, où le patient a été joué par un acteur jouant les symptômes de l’accident vasculaire cérébral. L’étude a également examiné les connaissances des réceptionnistes sur les symptômes de l’AVC à l’aide d’un questionnaire.

L’échantillon comprenait 52 chirurgies GP, tous à l’intérieur des fournisseurs de soins primaires de Birmingham et de Solihull. Les réceptionnistes savaient qu’une étude était en cours, mais ne savaient pas de quoi il s’agissait, ou la nature des appels ou quand ils se produiraient.

Un total de 520 appels téléphoniques simulés ont été effectués, avec 10 appels différents faits à chaque pratique participante. Il y avait divers scénarios agis-out impliquant différents acteurs disant des choses différentes et présentant des symptômes différents.

Par exemple, dans un scénario, un enfant pourrait dire: «Je pense que ma mère a un accident vasculaire cérébral, sa bouche est affaissée, son langage est confus et elle ne peut pas utiliser son bras droit», ou une personne disant: «Je Je ne sais pas quoi faire Quand je me regarde dans le miroir, mon reflet semble drôle « .

Les différents scénarios ont été évalués par un groupe d’experts comme étant faciles, modérés ou difficiles selon la présentation de l’AVC et les types de symptômes donnés.

À la fin de la période d’appel, tous les employés réceptionnistes concernés ont reçu des questionnaires sur leurs connaissances en matière d’AVC. Les questionnaires remplis ont été reçus de 183 réceptionnistes, représentant un peu plus de la moitié des personnes impliquées.

Les chercheurs ont analysé la probabilité de soins immédiats en fonction de la facilité de présentation et du nombre de symptômes courants.

Quels ont été les résultats de base?

Dans l’ensemble, les réceptionnistes ont correctement référé 69% des appels aux soins immédiats. Ces réponses appropriées pourraient soit dire au patient de contacter les services d’urgence ou de les transférer immédiatement pour parler à un médecin généraliste.

Comme on peut s’y attendre, les appels reconnus modérément difficiles (quelqu’un qui dit que leur reflet semble drôle) ou difficile (quelqu’un qui dit avoir de la fièvre, vomir et avoir une vision double) étaient moins susceptibles d’être référés que des présentations faciles.

Ces présentations faciles ont porté sur ce qu’on appelle les trois symptômes rapides: asymétrie faciale (une bouche tombante), faiblesse du bras et troubles de l’élocution, le «T» debout pour le temps d’appeler l’ambulance.

Plus le nombre de ces symptômes RAPIDE est élevé, plus la personne est susceptible d’être orientée vers des soins immédiats. Seulement un ou deux symptômes FAST étaient moins susceptibles d’être référés que lorsque tous les trois ont été donnés.

Les résultats du questionnaire ont montré que les réceptionnistes connaissaient bien les symptômes d’AVC, 96% étant capables de reconnaître au moins un symptôme FAST typique et environ les trois quarts capables de reconnaître les trois.

Moins d’un tiers pourrait reconnaître des présentations plus inhabituelles telles que des troubles visuels, des vertiges et des vomissements, qui peuvent se produire avec des AVC plus rares impliquant la base du cerveau.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que les réceptionnistes généralistes orientent les patients ayant subi un AVC pour des soins immédiats lorsqu’ils présentent plusieurs symptômes, mais sont moins susceptibles de les référer lorsqu’ils présentent un seul symptôme ou des symptômes moins communs.

Ils ont dit que «la prise en charge optimale des AVC aigus en [médecine générale] nécessite des interventions qui améliorent les connaissances des réceptionnistes sur les symptômes d’AVC moins connus».

Conclusion

Cette étude précieuse et bien conçue a évalué un échantillon de pratiques générales d’une région du Royaume-Uni, examinant dans quelle mesure les réceptionnistes sont capables de reconnaître les signes d’AVC et de donner des conseils appropriés – soit en transmettant immédiatement les patients au médecin généraliste contacter les services d’urgence.

L’étude a beaucoup de points forts. Ceux-ci incluent le grand échantillon de chirurgies de généralistes et d’appels évalués, et que les réceptionnistes n’étaient pas au courant de la nature de l’étude et que les appels n’étaient pas annoncés. À la fin de chaque appel individuel, les réceptionnistes ont été informés que l’appel faisait partie de l’étude et qu’aucune autre mesure n’était nécessaire, mais ils ne le savaient pas lorsqu’ils donnaient des conseils.

De plus, les scénarios analysés ont été soigneusement sélectionnés pour représenter les symptômes possibles de différents types d’AVC et ont été évalués par un groupe d’experts.

Bien qu’il ne s’agisse que d’un échantillon d’une région du Royaume-Uni, l’étude devrait donner une bonne représentation de la compréhension réceptionniste et des types de réponses qu’une personne pourrait recevoir si elle appelait un médecin généraliste et présentait de tels symptômes.

Les résultats du questionnaire sont peut-être moins représentatifs – bien que cela démontre un bon niveau de compréhension de l’AVC, il n’a été complété que par la moitié des réceptionnistes qui y ont participé. La moitié qui a rempli le questionnaire peut avoir une meilleure compréhension que la moitié qui n’a pas répondu.

L’accident vasculaire cérébral est commun et est associé à une mortalité élevée et à une invalidité élevée, c’est donc sans aucun doute un problème important. Comme le suggèrent les chercheurs, l’amélioration des connaissances des réceptionnistes pourrait avoir un effet sur l’amélioration de l’accès aux soins immédiats, et des séances de formation pourraient être utiles. Mais les réceptionnistes ne sont pas formés – et ce n’est pas leur travail – de reconnaître les symptômes de toutes les situations d’urgence.

Cette étude portait sur les accidents vasculaires cérébraux, mais il existe de nombreuses autres affections aiguës que l’étude aurait pu examiner alternativement, comme la reconnaissance des divers symptômes de crise cardiaque angine de poitrine.

Beaucoup de gens peuvent penser à contacter leur généraliste comme première escale quand ils sont malades, mais il est important que les gens sachent quand appeler les services d’urgence ou se rendre à un service d’urgence.

En cas d’accident vasculaire cérébral, il s’agit le plus souvent d’un affaissement du visage, de troubles de l’élocution et de faiblesse d’un côté du corps, mais d’autres symptômes tels que troubles visuels, malaises, maux de tête sévères, vertiges, confusion ou perte de conscience.

Le temps est vital pour les AVC. Il est donc très important de se rendre à l’hôpital le plus tôt possible. Selon un vieil adage, «le temps est un cerveau»: plus le patient atteint d’un AVC peut être traité rapidement, moins il subira de lésions cérébrales.