Les personnes en surpoids «vivent plus longtemps» réclamations

« Le surpoids peut prolonger la vie plutôt que de la raccourcir », titre The Independent.

Ceci et les manchettes connexes proviennent d’une grande revue de la recherche précédente qui a trouvé que ceux classés comme surpoids étaient environ 6% moins susceptibles d’être morts à la fin d’une étude que ceux d’un poids santé.

Un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 30 et 35 (médicalement appelé «obèse») cause plus de décès, mais les personnes dont l’IMC était supérieur à 35 étaient 29% plus susceptibles de mourir à la fin de l’étude que leur poids normal homologues.

Il est largement connu que l’IMC est une mesure imparfaite de l’adiposité corporelle (ou «embonpoint» comme le dit un titre) et un prédicteur de la mort ou de la maladie. L’IMC ne tient pas compte de nombreuses mesures importantes liées au poids liées à la mortalité et au risque de maladie, telles que les différents niveaux de graisse, la distribution des graisses, la musculature, l’équilibre nutritionnel et autres.

Par conséquent, cette découverte n’est pas aussi surprenante qu’elle n’apparaît au départ et ne nous raconte que la moitié de l’histoire de la relation entre l’embonpoint et le risque de décès.

Le résultat de cette étude était que l’obésité (toutes catégories confondues) augmentait les chances de mourir par rapport à celles avec un IMC normal, bien que cela ne soit pas le cas pour les personnes en surpoids (IMC entre 25 et 29) l’obésité (grade 1) seule.

Cependant, une légère augmentation de la durée de vie n’équivaut pas nécessairement à une meilleure qualité de vie. Même être «juste» en surpoids peut augmenter les chances de développer des conditions de santé à long terme, qui, même si elles ne sont pas mortelles, peuvent rendre la vie beaucoup moins agréable.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par une collaboration de chercheurs des universités américaines et des centres nationaux pour le contrôle et la prévention des maladies financés par le gouvernement américain. Il n’y avait pas de financement externe supplémentaire pour cette recherche.

L’étude a été publiée dans le Journal de l’American Medical Association, revue par des pairs.

La couverture médiatique était généralement précise, avec une discussion utile sur les explications possibles des résultats. Cependant, les limites importantes de l’utilisation de l’IMC pour estimer l’adiposité n’ont pas été mises en évidence.

Les gros titres ne précisaient pas non plus que l’augmentation de l’espérance de vie des personnes en surpoids ou légèrement obèses était modeste: elles étaient 6% moins susceptibles d’être décédées à la fin de la période d’étude que celles d’un poids santé

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique visant à regrouper et à résumer des recherches antérieures sur le risque de mourir par rapport au poids d’un individu catégorisé en utilisant l’IMC.

L’IMC est une formule qui utilise la taille et le poids d’une personne pour évaluer son poids normal. Une idée fausse commune est qu’il mesure directement les niveaux de graisse, ce qui n’est pas le cas.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont effectué des recherches dans des bases de données électroniques pour trouver des articles qui indiquaient le rapport de risque (mortalité) de mortalité (mortalité toutes causes confondues) parmi les catégories d’IMC standard d’après des études prospectives sur des adultes. Les catégories d’IMC utilisées étaient les suivantes:

Insuffisance pondérale: IMC & lt; 18,5

Poids normal: IMC ≥ 18,5 et <25

Surpoids: IMC ≥25 et <30

Obésité (grade 1): IMC ≥30 et <34

Obésité (grade 2): IMC ≥35 et <40

Obèse (grade 3): IMC ≥ 40 (souvent appelé obésité morbide)

Les études admissibles à l’inclusion ont été sélectionnées par consensus parmi plusieurs évaluateurs. Les données des études identifiées ont été extraites par un examinateur, puis vérifiées par trois autres.

Les études chez les adolescents, ou les études spécifiquement menées chez les personnes ayant des conditions médicales ou subissant des procédures médicales, ont été exclues. En effet, ces groupes peuvent ne pas être représentatifs de la population dans son ensemble.

Les méthodes statistiques étaient appropriées et comprenaient une méta-analyse validité. Une sous-analyse a été effectuée pour différents groupes d’âge et pour déterminer si la taille et le poids ont été mesurés ou s’ils ont été auto-déclarés. Les chercheurs ont également tenu compte du fait que les résultats jugés adéquats tenaient compte d’autres facteurs de risque, notamment le tabagisme, l’âge et le sexe.

Quels ont été les résultats de base?

Au total, 97 études ont été analysées comprenant des données sur plus de 2,88 millions de personnes et plus de 270 000 décès.

Par rapport au poids normal, l’obésité (toutes les catégories confondues) et les classes d’obésité 2 et 3 (IMC ≥ 35) étaient associées à un taux de mortalité significativement plus élevé. Toutes les catégories d’obésité combinées ont augmenté le risque de décès de 18%, alors que les catégories plus sévères (2 et 3 combinés) ont eu une augmentation de 29% du risque. L’obésité de grade 1 (IMC ≥ 30 et <34) n'était pas associée à un taux de mortalité significativement plus élevé.

Fait intéressant, le groupe de surpoids (IMC ≥ 25 et <30) avait des taux de mortalité significativement plus faibles que le groupe normal (HR 0,94, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,91 à 0,96). Cela s'est traduit par un risque de décès inférieur de 6% par rapport au groupe normal.

Toutes les catégories d’IMC ont été comparées à la catégorie de poids normal: les principaux résultats de risque relatif étaient:

Surpoids: HR 0,94, IC à 95% 0,91 à 0,96

Obèse (classe 1): HR 0,95, IC à 95% 0,88 à 1,01

Obésité (grades 2 et 3 combinés): HR 1,29, IC à 95% 1,18 à 1,41

Obésité combinée (grades 1-3 combinés): HR 1,18, IC à 95% 1,12 à 1,25

Les résultats étaient similaires lorsque les résultats étaient limités à l’IMC autodéclaré par rapport à l’IMC mesuré, respectivement. Le même schéma a également été observé dans le sous-groupe de résultats jugés adéquatement ajustés en fonction de l’âge, du sexe et du statut tabagique.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que, par rapport au poids normal, «l’obésité (tous les grades) et l’obésité de grades 2 et 3 étaient associées à une mortalité toutes causes confondues significativement plus élevée. Dans l’ensemble, l’obésité de grade 1 n’était pas associée à une mortalité plus élevée et le surpoids était associé à une mortalité toutes causes confondues significativement plus faible ».

Conclusion

Cette revue systématique fournit des preuves de haute qualité que les grades d’obésité 2 et 3 sont associés à des taux de mortalité plus élevés de toute cause par rapport aux individus de poids normal (environ 30% de risque accru). Cependant, il montre également que les grades inférieurs d’obésité (grade 1) n’augmentent pas le risque de décès par rapport aux individus de poids normal et, en fait, les personnes en surpoids ont une réduction faible mais significative de leur risque de décès dans la région. %

Les points forts de cette revue incluent le grand nombre d’études incluses et son approche normalisée pour la recherche et l’extraction de données de la littérature. Par conséquent, nous pouvons raisonnablement avoir confiance que ces résultats reflètent la réalité.

Cependant, une limite de l’étude est qu’elle n’évaluait que le risque de mourir de n’importe quelle cause (mortalité toutes causes confondues), plutôt que la mort de maladies spécifiques telles que le cancer, les maladies cardiaques ou le diabète. L’association entre le poids et le risque de décès pour différentes catégories de maladies peut varier. Le handicap et la vie avec des maladies à long terme sont également importants pour les personnes et certaines conditions telles que le diabète peuvent montrer des liens plus forts avec le poids à des seuils inférieurs de l’IMC.

La revue a également choisi de façon cruciale l’IMC comme mesure du poids, qui a été prise par erreur par les médias pour signifier une mesure précise de la «grosseur» malsaine. L’IMC est un choix pragmatique pour évaluer le poids, mais il ne tient pas compte d’autres facteurs de risque de maladie et de mortalité connus tels que les différents niveaux de graisse, la distribution des graisses, la musculature, l’équilibre nutritionnel et autres. L’IMC est également une mesure imparfaite de l’embonpoint car il ne mesure que le poids et la taille. Par conséquent, ceux qui sont en surpoids ne sont pas nécessairement tous en surpoids parce qu’ils transportent l’excès de graisse. Par exemple, quelqu’un qui est très musclé peut avoir un IMC élevé et donc être catégorisé comme étant en surpoids.

D’autres mesures telles que le tour de taille offrent d’autres moyens d’estimer rapidement les niveaux de graisse corporelle d’une personne et si elles ont un poids santé. En pratique, l’IMC n’est pas la seule mesure utilisée pour établir le risque de maladie ou de décès. Les médecins vérifieront une foule de facteurs de risque comme l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’hyperglycémie, en plus de l’IMC et / ou du tour de taille. Par conséquent, la catégorie de l’IMC n’est qu’une des nombreuses mesures utilisées par un médecin pour évaluer la santé, et en aucun cas la meilleure.

La découverte que les individus en surpoids présentaient un risque de décès légèrement inférieur à celui de leurs homologues de poids normal avait déjà été rapportée dans le cadre d’une étude précédente (ce que l’on appelle souvent le paradoxe de l’obésité).

Les explications possibles pour lesquelles un peu de poids supplémentaire peut prolonger la vie incluent:

Les personnes avec plus de réserves de graisse peuvent survivre mieux si elles perdent du poids en raison de problèmes de santé en vieillissant.

Les problèmes associés au surpoids (hypertension artérielle et diabète) sont pris en charge et traités plus tôt chez les personnes en surpoids par rapport au poids normal, car les médecins sont plus vigilants sur les facteurs de risque chez les personnes en surpoids. Ce traitement améliore leur santé globale.

Cependant, il est important de noter qu’il s’agit en grande partie de théories non fondées et qu’elles n’ont pas été explorées ou prouvées plus avant.

En fin de compte, le fait d’être obèse (toutes catégories confondues) augmente les chances de mourir par rapport à ceux dont l’IMC est normal. Ce n’était pas le cas pour les personnes en surpoids ou la catégorie la plus basse de l’obésité (grade 1) seule.

Il est important de considérer que les facteurs de risque individuels de développer une maladie et un décès varient d’une personne à l’autre et que l’IMC n’est qu’une des nombreuses mesures utilisées pour évaluer le risque de développer une maladie à l’avenir.

Même si vous choisissez d’ignorer les limites de cette recherche, il serait imprudent d’interpréter ses résultats comme une preuve que le surpoids est «sain» – plutôt qu’il peut être légèrement moins malsain que perçu.