Les implants mammaires examinés à la suite de la mort par cancer

De nombreux journaux ont rapporté aujourd’hui les détails d’un lien possible entre une marque française d’implants mammaires et une forme rare de cancer. On pense que jusqu’à 50 000 femmes britanniques ont eu les implants concernés, qui font l’objet d’une enquête majeure en France.

La marque d’implants, Poly Implant Prothese (PIP), a été retirée du marché l’année dernière et étudiée par les régulateurs de la santé après qu’il a été constaté qu’elle contenait des types de silicone non médicaux. Après avoir examiné une série de données, l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé du Royaume-Uni (MHRA) a constaté qu’il y avait «des preuves insuffisantes» de toute association entre les implants PIP et le cancer. Cependant, les implants sont restés sous surveillance, d’autant plus qu’une femme française avec les implants est morte d’une forme rare de cancer connue sous le nom de ALCL.

La couverture médiatique de cette histoire a été confuse et contradictoire, certaines sources suggérant que les implants posent un risque majeur et d’autres faisant écho aux conseils des régulateurs de santé, à savoir qu’il n’y a aucune preuve que les implants causent le cancer. À ce jour, plusieurs milliers de femmes ont eu des implants PIP et il n’y a eu qu’un très petit nombre de cas d’ALCL dans le monde, sans lien clair entre les deux. Cependant, la situation est surveillée par les autorités britanniques et françaises.

À l’heure actuelle, il semble qu’il n’est pas nécessaire de retirer ces types d’implants, mais il est conseillé aux femmes ayant des implants mammaires de parler à leur chirurgien si elles ont des inquiétudes ou si elles pensent que leurs implants se sont rompus.

Pourquoi les implants mammaires sont-ils dans les nouvelles?

Plus tôt ce mois-ci, les autorités médicales françaises ont créé un examen des implants PIP suite à la mort d’une femme de lymphome à grandes cellules anaplasiques (ALCL), un type rare de cancer qui affecte les cellules du système immunitaire. Il se serait développé dans le tissu cicatriciel capsulaire du sein, une couche de tissu qui se forme souvent autour d’un implant. Le patient en question avait des implants mammaires PIP.

Huit autres cas de cancer ont été signalés chez des femmes ayant des implants PIP, bien qu’il n’y ait aucune preuve d’un lien entre ces cas et les implants.

Les implants pourraient-ils avoir causé le cancer de la femme?

L’agence de réglementation des médicaments et des produits de soins de santé du Royaume-Uni (MHRA) a déclaré qu’il y avait «des preuves insuffisantes» de toute association entre ces implants et le cancer. Des tests antérieurs effectués par les autorités réglementaires françaises et britanniques ont montré que le gel utilisé dans les implants ne présentait aucune toxicité chimique ou «génotoxicité» (potentiel de provoquer un cancer) et qu’il n’y avait aucune preuve d’effets anormaux sur la santé. Cependant, les autorités françaises ont constaté que le gel PIP avait un «comportement irritant» qui n’était pas trouvé avec d’autres gels de silicone.

L’Association britannique des chirurgiens plastiques esthétiques a également souligné que, bien qu’il existe une « association possible » entre les implants et l’ALCL, un lien direct entre les deux n’a pas été établi. L’association souligne également que l’ALCL est extrêmement rare et qu’il n’y a eu qu’un petit nombre de cas rapportés dans le monde parmi les milliers de femmes ayant des implants PIP.

Quels types d’implants sont impliqués?

Les implants concernés s’appellent Poly Implant Prosthese (PIP) et ont été réalisés par une société française du même nom. Ils ont été pré-remplis avec un gel à base de silicone (la majorité des femmes ayant des implants mammaires ont maintenant des implants en silicone). Cependant, la commercialisation, la distribution et l’utilisation des implants PIP ont été suspendues en mars 2010 après une inspection de l’usine de fabrication de PIP en France. Ceci a révélé que les implants mammaires, fabriqués depuis 2001, avaient été remplis d’un gel de silicone avec une composition différente du type approuvé, supposé être destiné à un usage industriel non médical. En conséquence, en mars 2010, la MHRA a conseillé aux médecins de ne plus utiliser ces implants. Plus tard la même année, il a donné des conseils aux chirurgiens sur la façon de gérer les femmes qui avaient déjà des implants PIP.

Les implants PIP ont-ils été associés à d’autres problèmes?

L’autorité de régulation française a précédemment rapporté que les implants variaient en qualité et présentaient un taux de rupture «très variable» allant jusqu’à 10%. Le gel utilisé a traversé la coquille jusqu’à 11% des cas. Ils ont souligné qu’en cas de rupture ou de fuite, le stockage du gel dans les ganglions lymphatiques voisins peut causer de la douleur et de l’inflammation.

À ce moment, les autorités françaises ont déclaré que si les symptômes étaient très invalidants, l’enlèvement des implants devrait être envisagé. Les autorités françaises ont recommandé un examen clinique et une échographie pour les femmes ayant des implants PIP tous les six mois, et que les implants doivent être retirés après toute rupture ou fuite.

Au Royaume-Uni, la MHRA a déclaré qu’il n’y avait aucune indication que les femmes auraient régulièrement besoin de leurs implants enlevés ou doivent subir des examens échographiques.

Que disent les autorités?

Après avoir examiné les preuves disponibles et registres du cancer avec les organismes professionnels britanniques concernés, la MHRA a déclaré qu’il a trouvé « des preuves insuffisantes pour indiquer une association avec le cancer ». La MHRA continue de surveiller l’utilisation de tous les types d’implants mammaires, y compris le PIP, pour rechercher toute association avec le cancer et tout autre effet sur la santé. Il continue d’assurer la liaison avec les autorités françaises et examinera toute nouvelle preuve qui sera révélée le plus rapidement possible.

Devrais-je faire enlever mes implants?

Le conseil actuel est que toutes les femmes avec des implants qui sont préoccupés par leurs seins ou pensent que leurs implants peuvent avoir rompu devraient demander conseil à leur chirurgien implanteur.

L’Association britannique des chirurgiens plasticiens conseille aux femmes avec les implants PIP d’avoir une scintigraphie tous les six mois et que s’il y a une rupture ou un affaiblissement, ou s’il y a des changements soudains et inexpliqués ou des gonflements dans les seins, faire enlever les implants. n |

Sommes-nous en train de devenir une nation de «poppers de la pilule heureux»?

Selon le Daily Mail, le Royaume-Uni est aux prises avec un «boom des pilules heureuses», avec des antidépresseurs «presque 50 millions» prescrits en 2011.

Les rapports sont basés sur les chiffres publiés aujourd’hui pour les ordonnances délivrées par les médecins généralistes, les pharmaciens et d’autres professionnels de la santé dans la communauté en 2011.

Il montre que les antidépresseurs tels que le Prozac et le Seroxat représentent la plus forte augmentation annuelle des prescriptions entre 2010 et 2011. Un peu moins de 46,7 millions d’ordonnances d’antidépresseurs ont été délivrés en 2011, soit une hausse de 3,9 millions par rapport à 2010.

Certains journaux s’inquiètent que cette augmentation puisse être le résultat d’une «solution miracle» pour les troubles de l’humeur tels que la dépression et le TOC, alors que les traitements de «thérapie verbale» comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pourraient être plus appropriés. Mais ceci représente une opinion éditoriale plutôt qu’une interprétation des preuves fournies dans le rapport.

Le rapport a constaté que tandis que les nombres de prescription augmentent globalement le coût total au NHS est en baisse. Probablement parce que plus de médicaments sont maintenant «hors brevet» et sont prescrits dans des formes génériques moins chères.

Sur quelles données se basent les histoires?

Les histoires sont basées sur un nouveau rapport, Prescriptions dispensées dans la communauté: Angleterre, Statistiques pour 2001 à 2011.

Le rapport est un résumé des prescriptions de médicaments, de pansements et d’appareils médicaux dispensés en Angleterre par des médecins, des infirmières, des dentistes, des pharmaciens et d’autres professionnels de la santé (la majorité des prescriptions sont rédigées par des médecins généralistes). Il contient des informations sur le nombre d’ordonnances pour différents domaines thérapeutiques (par exemple, le diabète, l’insuffisance cardiaque ou le TDAH), le nombre d’ordonnances pour chaque médicament et leur coût.

Qui a publié les données?

Le rapport a été publié par le Centre d’information sur la santé et les services sociaux (HSCIC), qui était auparavant connu sous le nom de NHS Information Center. Son rôle est de collecter et d’analyser des données sur la santé et les services sociaux pour aider le NHS et les services sociaux à fonctionner plus efficacement. Il publie un large éventail de statistiques chaque année dans un certain nombre de domaines.

Quelle est la fiabilité des données?

Les statistiques sont très fiables. Ils sont dérivés du système de remboursement des professionnels qui distribuent des médicaments, des pansements et des appareils, gérés par les services de prescription NHS. La source spécifique de ces statistiques est le système d’analyse des coûts de prescription (APC), dont les chiffres sont publiés chaque année en tant que statistiques nationales par le Centre d’information sur la santé et les services sociaux, en avril.

Quelles tendances se retrouvent dans les données en termes de prescription AD?

Le rapport a révélé qu’un peu moins de 46,7 millions d’ordonnances d’antidépresseurs ont été délivrées en Angleterre en 2011, soit une augmentation de 9,1% par rapport à 2010. Il s’agissait de la plus forte augmentation du nombre d’ordonnances dans les 200 domaines thérapeutiques couverts par le rapport. Cependant, le rapport souligne que la hausse est similaire à celle observée l’année précédente.

Prescription antidépresseur a également vu la plus forte augmentation du coût de toute zone. Les coûts de la prescription d’antidépresseurs ont augmenté de 49,8 millions de livres sterling à 270 millions de livres, soit une augmentation de 22,6% par rapport à 2010. Au cours des deux années précédentes, les coûts des antidépresseurs avaient baissé.

Le rapport énumère également les changements individuels dans le nombre d’ordonnances et les coûts pour différents antidépresseurs. Le coût de certains médicaments pour le NHS est déterminé par un système convenu entre le NHS et les fabricants de médicaments (appelé catégorie M) qui peut entraîner à la fois des augmentations et des réductions de prix. Voici quelques exemples de données de prescription pour les antidépresseurs individuels:

Les ordonnances pour la sertraline, un type d’antidépresseur appelé inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) non disponible comme générique et vendu sous la marque Lustral, ont augmenté de 0,7 m (23,2%) en 2011. Les coûts ont augmenté de 39,2 M £ 500%).

Les prescriptions de la fluoxétine, un autre ISRS disponible comme générique et vendu sous la marque Prozac, ont augmenté de 0,1 million (15,9%). Les coûts du NHS ont diminué de 6,4 millions de livres (30,4%)

Les prescriptions de la duloxétine, un nouveau type d’antidépresseur disponible sous forme générique et vendu sous la marque Cymbalta, ont augmenté de 28,3% et les coûts ont augmenté de 4,8 M £ (28,3%).

Les prescriptions de nortriptyline, disponible sous forme générique et sous le nom de marque Allegron, un antidépresseur plus ancien appelé tricyclique, ont augmenté de 21,6% et coûtent 2,1 millions £ (59,9%).

Est-ce que cette augmentation est le résultat direct d’un plus grand nombre de personnes déprimées, ou est-ce que l’image pourrait être plus complexe que cela?

Il n’est pas certain pourquoi les prescriptions d’antidépresseurs ont augmenté.

Certains experts soutiennent que la hausse à long terme est liée au ralentissement économique amorcé en 2007. Des facteurs tels que l’insécurité de l’emploi, l’endettement croissant et la baisse du niveau de vie entraînent une augmentation des sentiments de dépression et / ou d’anxiété.

Cependant, la hausse peut être en partie due au fait que les problèmes de santé mentale tels que la dépression et l’anxiété ne sont plus considérés comme tabous et sont plus largement reconnus. Donc, plus de gens sont préparés que par le passé à aller à leur médecin généraliste pour obtenir de l’aide.

Un autre facteur est le fait que plusieurs traitements non médicamenteux tels que les traitements parlants sont recommandés pour la dépression légère, l’accès à ces types de traitement peut être limité selon l’endroit où vous vivez.

Les antidépresseurs sont-ils utilisés pour autre chose que le traitement de la dépression?

Les antidépresseurs sont également utilisés pour d’autres problèmes de santé mentale tels que:

anxiété

trouble obsessionnel compulsif

trouble de stress post-traumatique

trouble panique

phobies graves, telles que l’agoraphobie et la phobie sociale

Une classe plus ancienne d’antidépresseurs connus sous le nom d’antidépresseurs tricycliques (tels que l’amitriptyline) est parfois prescrite pour traiter la douleur nerveuse ainsi que les conditions connues pour causer une douleur chronique, comme la fibromyalgie et la sclérose en plaques. La duloxétine est parfois utilisée pour l’incontinence d’effort chez les femmes. Mais l’utilisation principale pour les antidépresseurs est dans le traitement de la dépression.

Quels traitements alternatifs sont là pour la dépression?

Il existe plusieurs traitements qui peuvent être utilisés comme des alternatives aux antidépresseurs, en particulier dans le cas de la dépression légère.

Ils comprennent:

Traitements parlants tels que la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) (CBT en ligne est également disponible)

thérapie interpersonnelle et conseil

programmes d’exercices

groupes d’entraide

Dans certains cas, une combinaison de traitements, tels que la combinaison d’antidépresseurs avec un cours de TCC, peut être efficace.

En savoir plus sur le traitement de la dépression.