Les filtres insérés dans la veine cave peuvent être utiles pour certaines indications

Editor — Minerva suggère qu’une étude publiée dans le New England Journal of Medicine sur l’insertion Dans cette étude, les patients présentant une thrombose veineuse profonde proximale, considérée comme présentant un risque élevé d’embolie pulmonaire, ont été assignés au hasard soit pour avoir un filtre inséré dans la veine cave. ou à un traitement avec de l’héparine de bas poids moléculaire. La plupart des radiologues interventionnels du Royaume-Uni ne reconnaîtraient pas ce diagnostic comme une indication claire de l’insertion d’un filtre. Les indications couramment traitées au Royaume-Uni sont une embolie pulmonaire prouvée malgré un traitement adéquat par des anticoagulants, des contre-indications au traitement anticoagulant avec thrombose démontrable des veines fémorales ou iliaques, des complications du traitement par des anticoagulants nécessitant l’arrêt du traitement, ou thrombose proximale dans la veine iliaque ou la veine cave chez les patients sur le point de subir une intervention chirurgicale (par exemple, reconstruction pelvienne après un traumatisme) .2 S’il est vrai que les études randomisées font défaut, il est également difficile d’attribuer moralement des patients traitement aléatoire compte tenu des indications acceptées au Royaume-Uni. L’étude montre que les filtres réduisent mais n’éliminent pas la survenue d’une embolie pulmonaire, ce qui est encourageant, mais elle ne trouve pas de réduction de la mortalité. Cela suggère que les filtres ne devraient pas être utilisés comme traitement de première intention dans la population étudiée; cette découverte n’est pas surprenante. Cependant, je ne crois pas que ces données devraient être utilisées pour décourager l’utilisation de filtres pour traiter les indications décrites ci-dessus puisque le plan d’étude ne traitait pas de ces problèmes.