L’artésunate pour le paludisme grave importé dans les pays non endémiques

Au rédacteur en chef – Nous lisons avec intérêt l’article de Kurth et al sur l’utilisation de la quinine ou de l’artésunate pour le paludisme grave importé dans des régions non endémiques règles douloureuses. Il s’agit en effet de la plus grande étude comparative sur le paludisme importé. taux de [%] observé dans cette étude rétrospective, avec des taux de mortalité également faibles chez les patients traités par artésunate et quinine En revanche, des taux de mortalité de% et% ont été rapportés dans les cohortes et les patients traités pour paludisme sévère avec quinine ou artésunate Ces études antérieures ont été réalisées en Europe de l’Ouest France au cours de la dernière décennie, ne laissant aucune explication évidente à ces résultats très différents Bien que les niveaux médians de parasitémie soient similaires dans toutes les études, nous nous demandons patients atteints de parasitémie & gt;% En effet, la parasitémie & g% à l’admission est un facteur de risque important de mortalité et a été utilisée pour définir l’hyperpara Le pourcentage est également le seuil au-dessus duquel la plupart des épisodes d’hémolyse retardée intense ont été observés chez les patients traités par artésunate Le taux de% d’hémolyse tardive chez les patients traités par l’artésunate chez les patients par Kurth et al correspond aux taux des études précédentes, mais les définitions de cas et les résultats de suivi à long terme sont essentiels pour une analyse précise. Une définition basée sur les descriptions initiales de Zoller et al et les données d’une grande cohorte en France proposé lors d’une réunion organisée par Médecine pour Malaria Venture en mars puis publié L’hémolyse retardée, maintenant appelée post-endunate retardée hémolyse PADH, peut être solidement confirmée si plusieurs niveaux d’hémoglobine et paramètres d’hémolyse sont déterminés avant et après la journée, un tâcheNow que l’efficacité supérieure de l’artésunate par rapport à la quinine a été démontrée à la fois dans des contextes endémiques et non endémiques, un déterminant majeur de l’état clinique de l’artésunate. Enefit est la sécurité Dans ce contexte, et dans l’expérience de notre groupe, l’anémie représentait% et% des effets indésirables classés et, respectivement PADH est généralement légère et spontanée, mais pas toujours, comme l’illustre le taux de anémie sévère observée dans notre cohorte et par un récent rapport d’insuffisance rénale sévère déclenchée par un épisode PADH Comme souligné par Kurth et al , l’artésunate est meilleur que la quinine pour traiter le paludisme sévère partout, mais un suivi hebdomadaire paramètres hématologiques et rénaux pour mois après traitement est la clé pour assurer un résultat positif durable

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels M T déclare recevoir des honoraires personnels de Sigma Tau, pendant et en dehors de la réalisation de l’étude P B rapporte recevoir des subventions de Sanofi, Fast-Track Drugs & amp; Biologics, et Guillin Pharmaceuticals et honoraires personnels de Sigma Tau, Sanofi et de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé, Agence nationale française du médicament et de la sécurité des produits de santé, pendant et en dehors de la réalisation de l’étude. Conflits potentiels Tous les auteurs ont soumis le Formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués