La voie de la réforme

La transition politique en Europe centrale et orientale n’a pas épargné les systèmes de santé de la région. Presque partout, les gouvernements ont abandonné le modèle soviétique de soins de santé1. Initialement, ce modèle a permis d’abord d’assurer un accès universel aux services de santé et de lutter contre les maladies infectieuses courantes. Pourtant, dans les années 1970, les fissures apparaissaient, et maintenant beaucoup de gens dans la région meurent de causes qui devraient être évitables avec des soins de santé opportuns et efficaces.2 Les systèmes de santé dans la région ont dû répondre à une variété de pressions économiques et politiques ainsi qu’aux problèmes de santé de longue date des populations. De nombreux services étaient de piètre qualité et se caractérisaient par des professionnels de la santé peu motivés, une faible réactivité aux besoins des citoyens et des pratiques cliniques périmées.1 Bien que l’éventail et la profondeur des défis varient d’un pays à l’autre, certains sont communs. L’un des plus grands défis a été la recherche d’un financement durable. La plupart des pays de la région ont rapidement rejeté l’ancien modèle de financement des recettes générales du gouvernement, en raison de la méfiance générale des gouvernements et de la volonté de suivre ce qui était perçu comme des modèles supérieurs utilisés dans les pays voisins3. basé sur les contributions des individus en fonction de leurs gains, semblait offrir une solution.4