Inutile et dangereuse — aspiration à l’aiguille fine de métastases colorectales hépatiques

La cytologie par aspiration à l’aiguille fine (FNAC) est un outil établi pour le diagnostic des tumeurs du foie. Il a cependant des complications reconnues. L’utilisation de la procédure dans les tumeurs abdominales est fatale dans 0,006 à 0,031% des cas.1,2 La plupart des décès surviennent avec des tumeurs du foie et sont dus à une hémorragie. Une autre complication est que les métastases peuvent germer le long des voies d’aiguille de biopsie, bien que cela ait été rapporté comme rare, avec une incidence de 0,003% à 0,07%, principalement de tumeurs pancréatiques.1,2 Plus récemment, des taux beaucoup plus élevés (0,4% à 5,1 %) des métastases de l’aiguille ont été rapportées lorsque FNAC est utilisé dans les lésions hépatiques, habituellement pour les tumeurs hépatiques primitives.3-7Seules 13 cas de métastases colorectales du tractus d’aiguille causées par FNAC dans les lésions hépatiques sont décrits dans les revues listées dans Medline.7-13 Plusieurs auteurs ont commenté que la procédure devrait être évitée en raison du risque de cette complication. Un autre cas similaire est rapporté ici, étendant la contre-indication du FNAC dans les tumeurs hépatiques pour inclure les lésions pour lesquelles aucune malignité primaire n’a été trouvée. Par conséquent, dans les populations occidentales, où la malignité primaire du foie est rare, le diagnostic de lésions hépatiques apparemment malignes devrait être centré sur la recherche de la tumeur primitive plutôt que sur la FNAC de la lésion.