Immunogénicité et innocuité du vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain chez les femmes infectées par le VIH

Contexte Les femmes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH sont touchées de manière disproportionnée par la maladie anogénitale liée au VPH du papillomavirus humain, en particulier par une immunosuppression accrue. Le groupe A a été un essai de femmes infectées par le VIH aux États-Unis, au Brésil et en Afrique du Sud. immunogénicité et innocuité du vaccin anti-VPH quadrivalent dans les strates en fonction du nombre de CD de dépistage: & gt; stratum A, – strate B, et ≤ cellules / μL stratum CMéthodes Sécurité et statut sérologique des types de VPH, et ont été examinés L’analyse sérologique du VPH a été effectuée à l’aide d’immunodosage Luminex compétitif HPV-cLIA Une analyse de séroconversion de type HPV spécifique a été réalisée. séronégatif pour le type donné à baselineResults L’âge médian des patients était des années; % étaient blancs,% noirs, et% hispanique CD médian comptait des cellules / μL, et% avait une charge indétectable de VIH Aucun problème d’innocuité identifié Les proportions de séroconversion chez les femmes à la semaine pour les types de VPH, et étaient%,%,%, et%, respectivement, pour la strate A; %,%,% et%, respectivement, pour la strate B, et%,%,% et%, pour la stronum CConclusions Le vaccin quadrivalent contre le VPH ciblait les types,, et était sûr et immunogène chez les femmes infectées par le VIH âge – ans Femmes avec charge VIH ARN & gt; copies / mL et / ou nombre de CD & lt; cellules / μL ont des taux de séroconversion plus faibles Enregistrement des essais cliniques NCT

Vaccin contre le VPH, femmes infectées par le VIH, immunogénicité, innocuité vaccinale, maladie anogénitale Infection persistante avec le papillomavirus humain oncogène Le VPH peut causer des néoplasies intraépithéliales anales et cervicales et le cancer Virus de l’immunodéficience humaine Les femmes infectées par le VIH sont touchées de manière disproportionnée par la maladie anogénitale liée au VPH. comparée aux femmes non infectées par le VIH Malgré la reconstitution immunologique associée à l’utilisation de la thérapie antirétrovirale combinée cART, la prévalence des infections et des maladies HPV anogénitales reste élevée Les stratégies actuelles de prévention du cancer du col de l’utérus visent des À ce jour, il n’existe pas de consensus dans la littérature sur la façon de mettre en œuvre la prévention du cancer anal chez les femmes. Ces mesures peuvent ne pas être accessibles aux femmes vivant dans des pays aux ressources médicales limitées, zones qui souffrent d’une mortalité disproportionnée. la charge du cancer du col de l’utérus Le vaccin quadrivalent contre le VPH a été conçu pour prévenir les types d’infection par le VPH, les types et les agents responsables de la plupart des cancers et des types cervicaux et anaux et qui causent la plupart des verrues anogénitales. l’expression de la protéine majeure de capside L des types de VPH, et avec un adjuvant d’aluminium Lorsqu’elle est administrée à des femmes non infectées par le VIH sans exposition préalable au VPH ou au VPH, le vaccin contre le VPH a démontré une efficacité en prévention des néoplasies intraépithéliales cervicales liées au vaccin. types et% des verrues anogénitales Lors d’un essai chez des garçons et des hommes en bonne santé – des années, l’efficacité du vaccin était de% dans la prévention des lésions génitales externes dues aux types de vaccins ; chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, l’efficacité contre les néoplasies intraépithéliales anales associées aux types de vaccins était de [%] L’utilisation du vaccin chez les femmes noires est prévenue% des maladies cervicales et vulvaires A notre connaissance, aucune étude d’efficacité vaccinale n’a été publié à ce jour sur les personnes infectées par le VIHLes personnes infectées par le VIH ont des réponses médiocres aux séries de vaccination standard telles que l’hépatite A et B Les données sur les prédicteurs des réponses immunogènes aux vaccinations ont été incohérentes, mais virémie VIH et cellule CD les comptages peuvent affecter les réponses Dans une étude visant à évaluer l’immunogénicité du vaccin anti-VPH quadrivalent chez les hommes infectés par le VIH avec un nombre de cellules CD & gt; cellules / μL,% ont présenté une séroconversion et aucune relation entre les numérations cellulaires CD et les concentrations d’anticorps HPV ont été observées, mais des concentrations plus élevées d’anti-HPV et d’anticorps ont été notées chez les patients recevant le TARV. – années Aucune des études n’incluait les participants ayant un nombre de cellules CD & lt; Nous présentons ici les données des premières semaines d’une étude internationale multicentrique visant à évaluer l’immunogénicité et l’innocuité du vaccin quadrivalent contre le VPH chez les femmes infectées par le VIH âgées de plusieurs années avec différents niveaux de numération des cellules CD.

Méthodes

Étudier le design

Groupe d’essais cliniques sur le SIDA ACTG Protocol voir l’appendice pour les membres du groupe était une phase ouverte, étude à bras unique avec stratification par nombre de cellules CD pour évaluer l’immunogénicité et l’innocuité du vaccin recombinant quadrivalent HPV Gardasil dirigé contre les types de HPV,,, et les strates de cellules CD ont été définies comme strate A: & gt; cellules / μL; strate B: – cellules / μL et strate C: ≤ cellules / μL Les strates ont été ouvertes simultanément L’étude avait initialement une stratification de l’ARN du VIH pour équilibrer le nombre de participants avec ≤ copies / mL dans chaque strate de CD Cette stratification a été retirée retard car il ne faisait pas partie de l’analyse de l’étude primaire Nous avions prévu d’analyser les données en utilisant les seuils de copies et de ml / mL, car ce dernier peut être cliniquement plus significatif. achèvement de la semaine de vaccination contre le VPH chez les participants négatifs pour les anticorps spécifiques de type à la base La séroconversion de statut séronégatif à séropositif a été définie comme le développement de niveaux d’anticorps au-dessus des seuils de sérologie pour les types de VPH, et tel que déterminé par le développeur. ≥, ≥, ≥, et ≥ unités milli-Merck mMU / mL, respectivement La taille de l’échantillon prévu était de femmes dans chacune des strates de cellules CD les fourmis étaient inscrites aux sites d’ACTG aux États-Unis; Fiocruz, Brésil; et Johannesburg, Afrique du Sud Les comités d’évaluation institutionnels des institutions participantes ont approuvé l’étude et chaque participant a donné son consentement éclairé. Le protocole a été modifié à mesure que de nouvelles données apparaissaient et amélioraient la faisabilité. Études sur le vaccin contre le VPH D’autres changements au protocole ont inclus l’autorisation et le retrait des critères de durée de traitement antirétroviral avant l’étude chez les femmes ayant des résultats antérieurs en cytologie cervicale de faible grade.

Critères d’inscription

Les critères d’inclusion étaient les suivants: femmes âgées d’un an; documentation de l’infection VIH de type VIH, taux d’hémoglobine ≥ g / dL, numération plaquettaire ≥ / μL, taux d’aspartate et d’alanine aminotransférase ≤ fois la limite supérieure de la normale, taux de bilirubine directe de & lt; × LSN, et un score de Karnofsky ≥ Les participants du potentiel reproducteur devaient utiliser une contraception pendant la durée de l’étude. Les individus étaient exclus s’ils présentaient une néoplasie cervicale intraépithéliale de haut grade CIN II ou III, une néoplasie intraépithéliale vaginale VIN II ou III, ou des verrues génitales Les femmes présentant une hypersensibilité connue aux composants du vaccin, actuellement enceintes ou allaitantes, hémophiles, hystérectomie antérieure ou ayant reçu des vaccins contre le VPH ont été exclues. L’utilisation récente ou prévue d’antinéoplasiques systémiques, de traitements immunomodulateurs ou de vaccins expérimentaux a été exclue. exclu

Étude de traitement

À l’entrée, la semaine et la semaine, les participants ont reçu le vaccin anti-VPH quadrivalent par voie intramusculaire. Le critère d’immunogénicité primaire a été déterminé des semaines après la troisième vaccination.

Évaluations d’études

Nous rapportons les évaluations cliniques faites à chaque vaccination et à des semaines, et le nombre de cellules CD a été évalué à l’entrée et des semaines,,,, et le VIH-ARN plasmatique et la surveillance de laboratoire ont été évalués à l’entrée et des semaines. heures après chaque vaccination pour évaluer les symptômes liés au vaccin Toutes les anomalies, les signes et les symptômes de laboratoire ont été classés à l’aide du tableau de classification des événements indésirables de la division du SIDA, version

Tests de laboratoire

Le test sérologique HPV a été réalisé en utilisant un immunodosage Luminex compétitif HPV-cLIA; Merck Research Laboratories Réaction de chaîne d’ADN polymérase de HPV anale et cervicale Un test PCR a été réalisé avec des amorces MY / MY et un sondage L et un sondage spécifique au type décrits ailleurs Le test de l’ARN du VIH a été réalisé localement en utilisant la PCR RT ultra-sensible. Roche COBAS AmpliPrep / TaqMan VIH-, ou Roche Amplicor Monitor VIH RT PCR

Méthodes statistiques

La taille initiale de l’échantillon cible dans chaque strate CD était basée sur l’hypothèse d’au moins% de proportion de séroconversion réelle pour chaque type de HPV, où la proportion supérieure à la valeur nulle de% devait être considérée comme un succès dans la population étudiée. Les études de vaccins contre le VPH dans la littérature, la taille de l’échantillon a ensuite été ajustée dans chaque strate, supposant maintenant au moins% de vraies proportions de séroconversion et de conclure que la proportion de succès est supérieure à la nullité révisée. exclusion des individus séropositifs pour tous les types de VPH à l’entrée qui ne contribueraient pas à l’analyse primaire L’analyse primaire d’immunogénicité concernait les participants qui avaient complété la série vaccinale par protocole, avaient des résultats d’anticorps anti-HPV au départ et des résultats hebdomadaires disponibles. Les participants ayant reçu des vaccins ont été soumis à une analyse secondaire en intention de traiter. On a estimé la séroconversion des anticorps spécifiques de type dans chaque strate CD avec un% d’intervalle de confiance CI guidé par la méthode exacte de Clopper-Pearson, sans ajustement pour les CI multiples. Les IC autour des titres moyens géométriques GMT ont été calculés en supposant la distribution des anticorps log-transformés Un modèle conjoint qui inclut tous les résultats d’anticorps observés chez chaque individu qui était séronégatif pour tous les types de VPH au départ a été développé, afin d’évaluer les effets du type de VPH, le nombre de cellules CD initiales. & gt; ou ≤ cellules / μL, niveau d’ARN du VIH de base & gt; ou ≤ copies / mL, et âge & gt; ou ≤ années sur la séroconversion L’approche GEE par équation d’estimation généralisée utilisant une fonction de liaison logit a été prise comme une méthode d’analyse des données d’anticorps corrélés sur les types de HPV de chaque individu.

RÉSULTATS

Participants à l’étude

Trois cent dix-neuf participants ont été inscrits de mars à juillet dans la strate A, dans la strate B et dans la strate C Accroissement des strates A et B avant l’ajustement de la taille de l’échantillon avec dépassement des effectifs. Un participant de la strate A a été jugé inéligible après l’inscription; les participants de la strate A et les participants de la strate C n’ont pas été en mesure de commencer la série de vaccination dans les heures suivant leur entrée et ont été retirés de l’étude et exclus de l’analyse. B, et dans la strate C Les caractéristiques des participants de base sont présentées dans le tableau. La séropositivité de référence pour chacun des types de vaccins contre le VPH est présentée dans le tableau. Elle variait entre% et%; Nous n’avons trouvé aucune association entre l’âge et la séropositivité de base sauf pour le type de VPH dans les strates CD les plus élevées et les plus basses. aucune différence statistiquement significative dans les séroprévalences dans les sites américains et les sites non américains à travers les strates CD. Résultats de l’ADN HPV cervical et / ou anal sur les types / combinés, et étaient disponibles pour les sujets dans la strate A de CD, chacun dans B et C Of les sujets qui étaient séronégatifs pour les types / au départ,% étaient positifs pour l’ADN Parmi les sujets séronégatifs pour le type au départ,% étaient positifs pour l’ADN, et parmi ces sujets pour le type,% étaient des données ADN positives non montrées

Caractéristiques de base de la table CD Stratum Caractéristique Total A & gt; Cellules / μL B – Cellules / μL C ≤ Cellules / μL Nombre de participants Âge, y, médiane Q, Q,,, Race / origine ethnique Blanc non hispanique%%%% Noir non hispanique%%%% hispanique%% %% Autre / inconnu%%%% CD, cellules / μL, médiane Q, Q,,, Nadir CD, cellules / μL, médiane Q, Q,,,, plasma indétectable VIH-ARN%%%% Plasma détectable VIH – RNAa%%%% manquant & lt;%%%% Plasma VIH-ARN ≤ copies / mL%%%% & gt; Copies / mL%%%% absent & lt;%%%% Plasma VIH-ARN ≤ copies / mL%%%% & gt; copies / mL%%%% manquant & lt;%%%% Pas d’antirétroviraux%%%% CD Stratum Caractéristique Total A & gt; Cellules / μL B – Cellules / μL C ≤ Cellules / μL Nombre de participants Âge, y, médiane Q, Q,,, Race / origine ethnique Blanc non hispanique%%%% Noir non hispanique%%%% hispanique%% %% Autre / inconnu%%%% CD, cellules / μL, médiane Q, Q,,, Nadir CD, cellules / μL, médiane Q, Q,,,, plasma indétectable VIH-ARN%%%% Plasma détectable VIH – RNAa%%%% manquant & lt;%%%% Plasma VIH-ARN ≤ copies / mL%%%% & gt; Copies / mL%%%% absent & lt;%%%% Plasma VIH-ARN ≤ copies / mL%%%% & gt; copies / mL%%%% absent & lt;%%%% Aucun antirétroviral%%%% Abréviations: VIH-, virus de l’immunodéficience humaine type; Q, quartile; Q, r quartilea La limite inférieure de la quantification du test d’ARN du VIH est logcopies / mLView Large

Tableau Séropositivité de référence pour les types de vaccins contre le virus du papillome humain CD Stratum HPV Type Total A & gt; Cellules / μL B – Cellules / μL C ≤ Cellules / μL Noa Séropositivité pour le type%%%% Séropositivité pour le type%%%% Séropositivité pour le type%%%% Séropositivité pour le type%%%% Séronegative pour tous les types%%%% Séropositif pour tout type%%%% Séropositif pour tous les types%%%% Séropositif pour tous les types%%%% Séropositif pour tous les types%%%% CD Stratum HPV Type Total A & gt; Cellules / μL B – Cellules / μL C ≤ Cellules / μL Noa Séropositivité pour le type%%%% Séropositivité pour le type%%%% Séropositivité pour le type%%%% Séropositivité pour le type%%%% Séronegative pour tous les types%%%% Séropositif pour tout type%%%% Séropositif pour tous les types%%%% Séropositif pour tous les types%%%% Séropositif pour tous les types%%%% Abréviation: HPV, papillomavirus humain Nombre de participants avec des résultats pour tous les types de vaccins HPV disponibles

Analyses d’immunogénicité

La proportion de séroconversion était proche de% pour les types de VPH, et dans les strates A et B, et pour le type,% dans la strate A et% dans la strate B Dans la strate C, la proportion de répondeurs était%,%,% et% pour les types,,, et, respectivement Pour tous les types dans les strates A et B, et pour les types HPV, et dans la strate C, les limites inférieures des IC étaient & gt;% pour le type dans la strate C inclut le% sérologique de la semaine parmi tous les participants à l’étude qui ont reçu au moins le vaccin et étaient séronégatifs pour le type HPV respectif au départ, quel que soit le nombre de vaccins reçus, et les résultats étaient similaires. concentrations au cours de la semaine chez les participants qui étaient séronégatifs au départ, et le tableau présente les résultats chez les participants qui étaient séropositifs au départ

Tableau Concentrations des anticorps dirigés contre le papillomavirus humain à la semaine chez les participants Séronégatifs pour un type donné chez les participants de base Séronégatifs pour le type HPV à la base Analyse per-protocolea Analyse en intention de traiterb Type HPV et CD Stratum Noc Non Séropositif à la semaine% Séropositif à la semaine% CI Noc Pas de séropositivité à la semaine GMT à la semaine, mMU / mL% de titrage médian à la semaine, log mMU / mL Q, Q Type A – -, B – -, C – -, Type A – -, B – -, C – – , Type A – -, B, -, C – -, Type A – -, B – -, C – -, Participants Séronégatifs pour le type de HPV à la base Analyse Per-Protocola Analyse Intention-à-traiterb Type HPV et CD Stratum Noc Pas de séropositivité à la semaine% de séropositivité à la semaine% CI Noc Non Séropositif à la semaine GMTs à la semaine, mMU / mL% IC Médiane à la semaine, log mMU / mL Q, Q Type A – -, B – -, C – -, Type A – -, B – -, C – -, Type A – -, B – -, C – -, Type A – -, B – -, C – -, Abréviations: IC, intervalle de confiance; GMT, titre moyen géométrique des anticorps anti-HPV; HPV, papillomavirus humain; mMU / mL, unités milli-Merck / mL; Q, quartile; Les participants ayant des résultats d’anticorps contre le VPH étaient disponibles aux visites d’étude initiales et hebdomadaires et qui avaient reçu une vaccination partielle ou complète. seriesc Nombre de participants à l’analyseView Large

Séropositif pour un type donné à la ligne de base Séropositif pour le type de VPH au départ Type de VPH et CD Stratum Noa ITTb Baseline GMT, mMU / ml% Indice de référence médian, log mMU / ml Q, Q Noa ITT Semaine GMT, mMU / mL% Valeur médiane de la semaine CI, log mMU / mL Q, Q Semaine médiane de changement de titre, log mMU / mL Q, Q Type A -, -,, B -, -,, C -, – ,, Type A -, -,, B -, -,, C -, -,, Type A -, -,, B -, -,, C -, -,, Type A -, -,, B -, -,, C -, -,, Sujets Séropositifs pour le type HPV au niveau de base HPV Type et CD Stratum Noa ITTb Baseline GMT, mMU / mL% Valeur médiane de référence CI, log mMU / mL Q, Q Noa ITT Semaine GMT, mMU / mL% Titre Médian Semaine CI, log mMU / mL Q, Q Médiane Semaine Changement de titre, log mMU / mL Q, Q Type A -, -,, B -, -,, C -, -,, Type A -, -,, B -, -,, C -, -,, Type A -, -,, B -, -,, C -, -,, Type A -, -, , B -, -,, C -, -,, Abréviations: IC, intervalle de confiance; GMT, titre moyen géométrique des anticorps anti-HPV; HPV, papillomavirus humain; ITT, intention de traiter; mMU / mL, unités milli-Merck / mL; Q, quartile; Q, quatrième quartilea Nombre de participants à l’analyseb Participants ayant reçu des vaccins ayant des résultats d’anticorps anti-HPV lors de visites d’étude de référence et d’une semaineVoir Grand

Prédicteurs de séroconversion

La séroconversion par semaine a été comparée par paire entre les strates de numération des CD sur les participants ayant reçu au moins le vaccin et qui étaient séronégatifs pour au moins les types de HPV au départ. La séroconversion était plus faible dans la strate C que dans la strate A% vs% P = et comparé à la strate B% ​​vs%, P = Les proportions de séroconversion étaient trop élevées pour les types HPV, et dans les strates A et B pour discerner les différences entre les groupes d’ARN VIH dans la strate C, la proportion de séroconversion pour les types HPV,, et %,%,% et%, respectivement, chez les femmes ayant une charge virale & lt; copies / mL par rapport à%,%,% et% chez les femmes avec une charge virale & gt; copies / mL P =,,, et, respectivement Des résultats similaires ont été trouvés pour tous les types en utilisant la coupure virale des copies / ml sauf pour HPV-, pour lequel le résultat était seulement statistiquement significatif en utilisant la coupure virale des copies / ml. GEE modèle, les chances de séroconversion dans les types de HPV, et étaient plus élevés par rapport au type, avec correspondant OR estimations de, et pour les types, et P =,, et & lt; respectivement Le modèle GEE a également montré que la séroconversion était plus élevée avec le nombre de cellules CD & gt; μL odds ratio [OR],; P = et inférieur avec l’ARN du VIH & gt; copies / ml OU,; P = L’effet de l’âge n’était pas statistiquement significatif

Des problèmes de sécurité

Aucun problème de sécurité significatif n’a été identifié par le comité de suivi de l’étude. Il y a eu des décès, tant de la strate A que du lymphome et de la méningite, ni liés au vaccin. Un participant de la strate B a eu une réaction allergique; Un participant de la strate C a développé une fièvre de grade Seize participants avaient une fièvre de grade ou plus élevée rapportée au cours du suivi postvaccination n =, et dans les strates A, B et C, respectivement. Les anomalies de laboratoire étaient plus fréquentes chez les personnes immunodéprimées. L’événement indésirable le plus courant était la douleur; d’autres événements communs étaient neurologiques, gastro-intestinaux et liés à la peau

DISCUSSION

Le vaccin quadrivalent contre le VPH est sûr et immunogène chez les femmes infectées par le VIH âgées de plusieurs années qui étaient séronégatives pour les types de VPH inclus dans le vaccin, avec des proportions de séroconversion observées% pour tous les types de VPH séropositifs pour les types de VPH donnés avant la vaccination. série, le vaccin induit une augmentation significative des niveaux d’anticorps Les proportions de séroconversion étaient plus élevées chez les femmes ayant un nombre initial de cellules CD & gt; Ceci est cohérent avec les observations des études d’immunogénicité d’autres vaccins, par exemple l’hépatite A et B, mais est une nouvelle découverte pour le vaccin contre le VPH. Études antérieures d’immunogénicité du vaccin quadrivalent contre le VPH chez les hommes infectés par le VIH. Les effets de la charge d’ARN du VIH sur la séroconversion ont été évalués chez les femmes ayant un nombre de CD ≤ cellules / μL, les femmes ayant une charge d’ARN du VIH & lt; copies / mL au départ ont de meilleures proportions de séroconversion pour les types de VPH, et comparées aux femmes ayant des charges virales ≥ copies / ml Femmes avec CD compte & gt; cellules / μL avaient des proportions de séroconversion & gt;% pour tous les types de HPV, donc nous étions incapables de discerner les différences entre les groupes VIH ARN, une constatation similaire aux études antérieures d’hommes et de jeunes femmes VIH-infectés relativement immunocompétents. Taux de séroconversion Les probabilités de séroconversion étaient significativement plus élevées pour les types de VPH et comparées au type mesuré par cLIA Cette constatation est cohérente avec d’autres études et peut être liée au test utilisé et non à une différence inhérente d’immunogénicité entre les types de VPH [ -] Le cLIA est un test spécifique de type qui mesure la liaison d’anticorps à un seul épitope. Immunoglobuline G IgG LIA est un test de liaison directe d’anticorps qui mesure toutes les IgG avec une sensibilité accrue sur le cLIA Brown et coll. les femmes au vaccin quadrivalent HPV par les deux essais sur les mêmes sérums et ont constaté que, après des années, la séropositivité pour le type de HPV est resté élevé à% whe Les concentrations d’anticorps ou les TMG induits par le vaccin quadrivalent contre le VPH étaient significativement plus élevés que ceux induits par une infection naturelle par le VPH. niveaux parmi les femmes avec des comptes de cellules CD & gt; cellules / μL étaient similaires à ceux trouvés chez les hommes infectés par le VIH avec des comptes de cellules CD comparables chez les femmes ayant des numérations de cellules CD & lt; cellules / μL, cependant, nous avons trouvé une tendance pour des titres plus faibles comparés à des numérations cellulaires CD plus élevées, avec une signification statistique notée pour le HPV seul- Par rapport aux données publiées sur les femmes non infectées par le VIH, les anti-HPV- et-GMT dans notre La cohorte infectée par le VIH était près de la moitié de celle des femmes non infectées par le VIH dans les groupes d’âge similaires GMT, – mMU / mL pour HPV – dans notre étude vs mMU / mL dans la littérature La signification clinique de cette découverte n’est pas claire. Les anticorps anti-VPH ne sont pas définis Notre définition de la séroconversion est susceptible d’être supérieure aux titres requis pour la protection clinique. Le vaccin anti-VPH quadrivalent est très efficace pour prévenir l’acquisition du VPH et les maladies dues aux types de vaccins chez les femmes en bonne santé. Avant l’exposition au VPH Dans la présente étude, seulement% des femmes étaient séropositives pour tous les types de vaccins, soit en raison de l’absence d’exposition antérieure au VPH, soit en raison de la perte d’anticorps anti-VPH sérique. Les études futures sont nécessaires pour déterminer la durée de l’immunogénicité ainsi qu’une évaluation de l’effet de l’infection par le VPH anogénital et oral sur les réponses vaccinales. En conclusion, les données de cette étude Une étude multicentrique montre que le vaccin anti-VPH quadrivalent dirigé contre le VPH est sûr et immunogène chez les femmes infectées par le VIH âgées de plusieurs années, conformément aux recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation et de l’Organisation mondiale de la santé pour vacciner les personnes infectées par le VIH. avec la charge d’ARN du VIH & gt; copies / mL et / ou nombre de CD & lt; cellules / μL avaient une séroconversion plus faible, et il y avait une tendance à la baisse des titres d’HPV dans le groupe le plus immunodéprimé des femmes vaccinées.

Remarques

Disclaimer Le contenu est uniquement de la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les points de vue officiels de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses ou les National Institutes of Health. Ce travail a été soutenu par le numéro UMAI de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses. ; l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale; et le Centre de statistiques et de gestion de données du numéro de subvention ACTG UMAI Massachusetts General Hospital reçoit le soutien du Centre de recherche sur le SIDA de Harvard PIP AIPotential Conflits d’intérêts J M P a reçu des subventions et des frais de déplacement et de réunion de Merck; détient des actions / stock-options chez Aura Bioscience; a siégé au conseil d’administration de Merck et Pharmajet; et a consulté pour Qiagen AS est un employé de Merck JAA a siégé aux conseils consultatifs scientifiques de Abbvie et Merck Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents le contenu du manuscrit a été divulgué