Évaluation de l’infection par le parvovirus B chez les enfants présentant des troubles malins ou hématologiques

À l’éditeur – Le bénéfice potentiel du dépistage diagnostique de l’ADN BB du parvovirus par amplification en chaîne par polymérase PCR a été récemment démontré chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë, car seulement un pourcentage de patients ayant des résultats positifs à la PCR Cependant, une revue rétrospective a montré que les cytopénies associées au B prolongeaient significativement les périodes d’interruption non voulues de la chimiothérapie, nécessitaient plus de transfusions sanguines et obligeaient à plus d’examens de la moelle osseuse. ou troubles hématologiques Au cours des années, les examens de la moelle osseuse pour des troubles malins avérés ou soupçonnés ont été complétés par un dépistage de l’ADN du parvovirus B par PCR qualitative. Les échantillons positifs ont ensuite été analysés par PCR quantitative. des enfants ou de leurs gardiens L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de Karolinska Institutet Stockholm, Suède. Des échantillons de moelle osseuse prélevés sur des enfants soumis à des examens de la moelle osseuse ont été collectés. au moment du diagnostic de la maladie sous-jacente Aucune immunodéficience sous-jacente supplémentaire ou transfusion sanguine antérieure n’a été enregistrée Des échantillons consécutifs étaient disponibles chez les patients B-positifs à l’ADN – échantillons par patient, et les résultats ont été enregistrés pendant – mois. instance, persistante détectée pour & gt; mois après le diagnostic, et les charges virales représentaient jusqu’à × copies / mL Selon une revue des dossiers médicaux, aucune infection B n’a été suspectée pour des raisons cliniques, et les infections n’ont pas été regroupées pendant une période de l’année ou une période épidémique. Des échantillons prélevés lors de la première collecte d’échantillons de moelle osseuse étaient disponibles chez ces enfants. Parmi ces enfants,% étaient immunoglobulines B positives, alors que seule l’immunoglobuline B était positive acide gras. Au cours des mois suivant le diagnostic du trouble sous-jacent, toutes les mais chez les patients B positifs à l’ADN, de nombreux cas de fièvre et de cytopénies sévères de longue date ont nécessité des transfusions sanguines multiples. – transfusions. Sauf pour les études impliquant des enfants atteints de LAL, peu d’informations sont disponibles sur l’influence et la persistance de l’infection. malignités Dans la présente étude, le pourcentage d’enfants atteints de troubles malins ou hématologiques être B ADN positif et cette infection a probablement contribué à certaines des périodes cytopéniques sévères observées. La charge virale a été détectée dans des titres élevés et certains enfants ont eu des périodes prolongées d’ADN B détectable. En raison de la multiplicité de ces diagnostics sous-jacents, aucune comparaison statistique n’a été possible. Cependant, cette étude a servi de base à notre affirmation selon laquelle le dépistage par PCR de l’ADN B dans les échantillons de moelle osseuse est cliniquement important pour tous les enfants atteints de tumeurs malignes. non seulement pour la détection précoce et le traitement de l’infection, mais aussi pour limiter les effets des complications associées. Les études futures devraient clarifier la pertinence clinique des niveaux de charge virale dans différentes catégories de patients, à quels niveaux initier un traitement antiviral et si les analyses sériques les échantillons sont aussi sensibles que l’analyse des échantillons de moelle osseuse Considérant le nombre notable de B Dans notre étude relativement petite mais significative, nous suggérons que les tests PCR quantitatifs constituent un outil de diagnostic différentiel utile dans ces catégories de patients.

Remerciements

Soutien financier Le Conseil municipal de Stockholm / Institut Karolinska, Fondation suédoise pour le cancer des enfants et la Fondation Tobias Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits