Estimations de la maladie entérique attribuable au contact avec les animaux et leur environnement aux États-Unis

Contexte Le contact avec les animaux et leur environnement est une voie de transmission importante et souvent évitable pour les pathogènes entériques. Cette étude a estimé la charge annuelle de morbidité imputable au contact avec des animaux pour des groupes d’agents pathogènes: Espèces de Campylobacter, Espèces de Cryptosporidium, Escherichia coli productrices de Shiga En utilisant les données du réseau américain de surveillance des maladies d’origine alimentaire et d’autres sources, nous avons estimé la proportion de maladies attribuables au contact avec les animaux pour chaque agent pathogène et appliqué ces proportions Nous avons estimé que le pourcentage de maladies causées par ces groupes de pathogènes était attribuable au contact avec les animaux. chaque année pour les groupes combinés d’espèces de Campylobacter ont provoqué des maladies estimées annuellement% CrI, – suivies par des espèces de Salmonella non-typhoïdales; % CrI, – et espèces de Cryptosporidium; % CrI, – Sur une estimation des hospitalisations% CrI, -, la majorité étaient attribuables à Salmonella% nyphoidal, Campylobacter%, et Cryptosporidium% espèces Salmonella non typhoïde%, Campylobacter%, et Cryptosporidium% étaient également responsables de la majorité des décès estimés% CrI, -Conclusions Le contact avec les animaux est une voie de transmission importante pour de multiples pathogènes entériques majeurs Des efforts continus sont nécessaires pour prévenir la transmission des pathogènes des animaux aux humains, y compris une sensibilisation accrue et une hygiène des mains encourageante.

Les maladies zoonotiques sont transmises de l’animal à l’homme par de nombreuses voies: contact direct avec les animaux, aliments ou eau contaminés, contact avec des vecteurs contaminés et infections virales, bactériennes, fongiques, protozoaires et parasitaires dans le monde entier. % des maladies émergentes sont zoonotiques Sont inclus dans la catégorie des zoonoses les pathogènes entériques tels que les espèces Cryptosporidium, les espèces Salmonella non typhoïdes et les Escherichia coli productrices de Shiga STEC Bien que les pathogènes zoonotiques entériques soient communément transmis par la nourriture ou l’eau, ont mis en évidence un contact direct ou indirect avec un réservoir animal ci-après, le contact avec les animaux comme autre voie clé de transmission de ces pathogènes entériques, en particulier pour les jeunes enfants et d’autres populations à haut risque Récemment, il y a eu des éclosions de Cryptosporidium espèces, et STEC O associé à zo os, visites de fermes et expositions d’animaux et éclosions de salmonellose associées à de la volaille vivante, p. ex. poussins, poulets, canetons, canards, oies et dindons , reptiles et amphibiens, p. ex. tortues naines africaines rongeurs commercialisés et animaux de compagnie, p. ex. chiens et chats Aux États-Unis, l’incidence des infections confirmées en laboratoire causées par plusieurs zoonoses entériques importantes est surveillée par le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire. entre le CDC des Centers for Disease Control et de prévention, les départements de santé des états participants, le Service d’Inspection de la Sécurité Alimentaire du Département américain de l’Agriculture et la Food and Drug Administration, FoodNet mène une surveillance active sur des sites couvrant environ un million de personnes. la population américaine FoodNet ne suit que la fraction des maladies confirmées par des tests de laboratoire; cependant, les CDC ont développé un modèle statistique pour estimer le nombre total de maladies d’origine alimentaire aux États-Unis en ajustant le sous-dénombrement lorsque les personnes malades ne demandent pas de soins médicaux et soumettent un échantillon de selles ou lorsque les laboratoires ne testent pas Puisque ces pathogènes peuvent être transmis par plusieurs voies, ce modèle, tel que mis en œuvre initialement, a également estimé la proportion de maladies attribuables à l’ingestion d’aliments contaminés. Estimations du nombre de maladies imputables au contact avec les animaux et leur environnement de la maladie associée à cette voie de transmission et à des interventions directes pour réduire la maladie

Méthodes

Nous avons estimé le nombre annuel de maladies, d’hospitalisations et de décès causés par les espèces Campylobacter, Cryptosporidium, STEC O, STEC non-O, Listeria monocytogenes, Espèces non salmonelles Salmonella et Yersinia enterocolitica imputables à la transmission par contact animal en utilisant l’approche de modélisation du CDC pour estimer le nombre annuel de maladies d’origine alimentaire, d’hospitalisations et de décès causés par ces pathogènes aux États-Unis Les données provenaient principalement de -, et toutes les estimations étaient basées sur la population américaine en millions de personnes.

Estimation des maladies totales, des hospitalisations et des décès

Les méthodes du CDC pour estimer le nombre total de maladies de ces groupes de pathogènes sont résumées ici et décrites en détail ailleurs. Premièrement, nous avons obtenu des données sur le nombre de maladies confirmées en laboratoire signalées à FoodNet pendant les années suivantes. Étant donné que FoodNet mène une surveillance active, nous avons présumé que toutes les maladies confirmées en laboratoire chez les personnes résidant dans la zone de surveillance ont été signalées. Estimer le nombre annuel de cas confirmés en laboratoire aux États-Unis, l’incidence spécifique des pathogènes pour les sites de surveillance FoodNet a été appliquée à l’estimation de la population américaine. Les estimations du nombre de maladies confirmées en laboratoire ont ensuite été ajustées pour le sous-diagnostic, ajusté pour les facteurs nécessaires au diagnostic confirmé en laboratoire. l’obtention de soins médicaux, la présentation d’un échantillon de selles, laborat La proportion de personnes hospitalisées et la proportion de personnes décédées ont également été déterminées à partir de la surveillance de FoodNet et appliquées au nombre de maladies confirmées en laboratoire après dédoublement pour corriger le sous-diagnostic Les maladies liées au voyage international ont été exclues; toutes les autres maladies étaient présumées acquises au pays

Proportion de maladie causée par un contact avec les animaux

Nous avons défini le contact avec les animaux comme contact direct avec des animaux de compagnie tels que les chats, les chiens ou les reptiles, les animaux domestiqués ou produisant de la nourriture, les chevaux, les chèvres, les lamas, les bovins ou les poulets ou les animaux sauvages. contact direct avec les excréments, les fluides corporels ou l’environnement de l’animal, p. ex. bacs à litière contaminés, eau provenant des réservoirs de tortue ou de grenouille ou cages ou literie pour animaux de compagnie Nous avons inclus le contact direct ou indirect avec un animal producteur au moment de l’abattage. Par exemple, une maladie chez un travailleur exposé lors de l’abattage ou du traitement des poulets dans une usine de transformation du poulet serait attribuée à la transmission par contact avec les animaux, alors que la transmission serait considérée comme alimentaire si une personne était exposée pendant la préparation du poulet. un repas De même, une maladie causée par une exposition à de l’eau potable ou récréative contaminée par des excréments d’animaux serait considérée comme étant d’origine hydrique, et non causée par des contacts avec des animaux. Nous avons examiné les sources utilisées pour estimer le fardeau des maladies d’origine alimentaire et procédé à une revue de la littérature en utilisant des publications américaines indexées sur PubMed pour – identifier d’autres sources de données. la revue de la littérature était plus longue que celle des données FoodNet utilisées en raison du manque de données et de publications pour plusieurs agents pathogènes. Les sources de données disponibles pour estimer les proportions attribuables au contact avec les animaux comprenaient des études cas-témoins des facteurs de risque de maladie sporadique Campylobacter, Cryptosporidium, STEC O, et les estimations précédemment publiées L monocytogenes et Y enterocolitica Tableau Nous avons ensuite appliqué ces proportions au nombre total de maladies contractées au pays, d’hospitalisations et de maladies infectieuses et d’infections à Salmonella non syphilitiques. les décès de chaque pathogène pour estimer le nombre de maladies, hospitalisations et décès attribuables au contact avec les animaux

Tableau Sources de données utilisées pour estimer la proportion de maladies attribuables au contact avec les animaux Agent pathogène de contact% Rangea Sources de données Espèce de Campylobacter – étude cas-témoin FoodNet d’une infection sporadique à Campylobacter aux États-Unis STEC O – Deux sources de données étaient disponibles pathogène: foyers signalés aux CDC de – , qui ont identifié% d’infections imputables au contact avec les animaux, et une étude cas-témoins FoodNet , qui a identifié% d’infections attribuables au contact avec les animaux Nous avons utilisé le pourcentage moyen de ces -O – ​​Des éclosions ont été signalées aux CDC de – Listeria monocytogenes – La valeur est présumée faible Aucun foyer de contact avec les animaux n’a été signalé aux CDC pendant – Une étude cas-témoin FoodNet de maladie sporadique a montré un risque limité de transmission par contact animal. Espèce, non-phyphoïdique – Une étude cas-témoin de FoodNet sur la maladie sporadique attribue le pourcentage de maladies au reptile. xposure; des enquêtes ont posé des questions sur d’autres animaux et de l’eau, mais aucune maladie n’a été attribuée à ces expositions Cependant, des foyers bien documentés de salmonellose associée à la volaille vivante et d’autres animaux et produits animaux indiquent une salmonellose associée aux animaux autres que les reptiles se produisent En outre, il y a eu une augmentation apparente des cas liés aux reptiles et aux amphibiens. Par conséquent, nous avons choisi% comme limite inférieure de la distribution PERT, avec une valeur moyenne de% Yersinia enterocolitica – Les données sont substantiellement limitées; Espèce de Cryptosporidium – Les valeurs ont été déterminées sur la base d’une étude cas-témoin FoodNet sur les maladies sporadiques Animal Contact Pathogen% Rangea Sources de données Campylobacter species – Étude cas-témoin FoodNet d’une infection sporadique à Campylobacter aux États-Unis STEC O – Deux sources de données étaient disponibles pour ce pathogène: les foyers signalés aux CDC , qui ont identifié le pourcentage d’infections attribuables au contact avec les animaux; une étude cas-témoins FoodNet , qui a identifié le pourcentage d’infections imputables au contact avec les animaux. Nous avons utilisé le pourcentage moyen de ces proportions. STEC non-O – Les éclosions ont été signalées aux CDC de – Listeria monocytogenes – La valeur est présumée faible des éclosions de contacts avec des animaux ont été signalées aux CDC pendant – Une étude cas-témoin de FoodNet sur des maladies sporadiques a montré transmission par contact Espèces de Salmonella non nyphoïdales – Une étude cas-témoin de FoodNet sur la maladie sporadique a attribué un pourcentage de maladies à l’exposition aux reptiles; des enquêtes ont posé des questions sur d’autres animaux et de l’eau, mais aucune maladie n’a été attribuée à ces expositions Cependant, des foyers bien documentés de salmonellose associée à la volaille vivante et d’autres animaux et produits animaux indiquent une salmonellose associée aux animaux autres que les reptiles se produisent En outre, il y a eu une augmentation apparente des cas liés aux reptiles et aux amphibiens. Par conséquent, nous avons choisi% comme limite inférieure de la distribution PERT, avec une valeur moyenne de% Yersinia enterocolitica – Les données sont substantiellement limitées; Espèce de Cryptosporidium – Les valeurs ont été déterminées sur la base d’une étude cas-témoin FoodNet sur les maladies sporadiques Abréviations: CDC, Centers for Disease Control et Prévention; FoodNet, réseau de surveillance des maladies d’origine alimentaire; STEC, Escherichia colia productrice de Shiga-toxines% de chances accrues / diminuées de% sur une échelle de cotes

Analyse d’incertitude

Les estimations de cette étude ont été dérivées de multiples entrées, chacune avec une certaine mesure d’incertitude. Pour tenir compte de cette incertitude, nous avons utilisé la même approche que celle utilisée par Scallan et al ; Pour nos estimations de la proportion de maladies attribuables au contact avec les animaux, nous avons généré des limites d’erreur génériques supérieures et inférieures basées sur une augmentation ou une diminution en pourcentage sur une échelle de cotes. En utilisant ces données, nous avons généré de façon itérative des ensembles de facteurs d’ajustement indépendants spécifiques des agents pathogènes et les avons utilisés pour estimer les maladies, les hospitalisations et les décès attribuables à Après des itérations, nous avons obtenu des distributions empiriques de comptes correspondant aux distributions postérieures bayésiennes. Nous avons ensuite utilisé ces distributions postérieures pour générer une estimation ponctuelle et des limites crédibles supérieures et inférieures pour les nombres de maladies, d’hospitalisations et de décès. en utilisant SAS, version SAS Institute; Cary, NC

RÉSULTATS

Sur les millions de CrI estimés annuellement, on estime que le nombre de maladies d’origine interne causées par ces groupes d’agents pathogènes entériques, en% CrI, est attribuable au contact avec les animaux, ce qui équivaut à% des maladies contractées dans le pays. contact, c’est-à-dire, les proportions de chaque pathogène qui ont été transmises par contact avec les animaux étaient les suivantes: espèces de Campylobacter,%; Espèces de Cryptosporidium,%; espèces de salmonelles non-typhoïdes,%; STEC non-O,%; STEC O,%; L monocytogenes, & lt;%; et Y enterocolitica, &%;% Tableau De ces groupes de pathogènes, nous avons estimé que les espèces Campylobacter causaient% du nombre total de maladies attribuables au contact avec les animaux, avec des maladies annuelles CrI, – suivies par les espèces non salmonellulaires Salmonella; % CrI, – et espèces de Cryptosporidium; % CrI, – STEC non O et O ont provoqué une estimation et des maladies, respectivement Tableau Seule une petite proportion des maladies L monocytogenes et Y enterocolitica ont été attribuées au contact avec les animaux

Tableau Nombre annuel estimatif de maladies, d’hospitalisations et de décès survenues dans le pays, total et imputable à la transmission par contact avec les animaux, pour les groupes d’entéropathogènes, États-Unis% des maladies acquises dans le pays Nombre annuel de maladies acquises Maladies ayant entraîné l’hospitalisation Nombre annuel de maladies acquises dans le pays ayant entraîné la mort Total attribuable au contact avec les animaux Total attribuable au contact avec les animaux Totala attribuable au contact avec les animaux Agent pathogène Moyenne% CrI Moyenne% CrI Moyenne CrI Moyenne Moyenne CrI Moyenne% CrI Moyenne CrI bactérienne Espèces de Campylobacter – – – – – – STEC O – – – – – – STEC non O – – – – – – Listeria monocytogenes – – – – – – Salmonell une espèce, non typhoïde – – – – – – Yersinia enterocolitica – – – – – – Parasitic Cryptosporidium species – – – – – – Total – – – – – -% des maladies acquises sur le territoire national attribuables au contact avec les animaux Nombre annuel de maladies acquises sur le territoire national Nombre de maladies acquises à l’échelle nationale ayant entraîné l’hospitalisation Nombre annuel de maladies acquises au pays ayant entraîné la mort Total attribuable au contact avec les animaux Total attribuable au contact avec les animaux Totala attribuable au contact avec les animaux Agent pathogène Moyenne% CrI Moyenne CrI Moyenne% CrI Moyenne% CrI Moyenne% CrI Espèces bactériennes moyennes de Campylobacter% CrI – – – – – – STEC O – – – – – – STEC non-O – – – – – Listeria monocytogenes – – – – – – espèces de Salmonella, non typhoïdique – – – – – – Yersinia enterocolitica – – – – – – espèces Cryptosporidium parasitoses – – – – – – Total – – – – – – Abréviations: ICr, intervalle crédible; STEC, Escherichia coli productrice de Shiga-toxines Estimations du nombre annuel total de maladies, d’hospitalisations et de décès contractés au pays Voir Grandes infections attribuables au contact avec les animaux ont entraîné des hospitalisations estimées% CrI, – et décès% CrI, – Espèces non salmonellulaires Salmonella; % CrI, – étaient la principale cause d’hospitalisation, suivie par les espèces Campylobacter; % CrI, – et espèces de Cryptosporidium; % CrI, – Les agents pathogènes de ces genres étaient également responsables de la majorité des décès estimés, les espèces de Salmonella non-typhoïdes causant la mort% CrI, -, les espèces de Campylobacter causant% CrI, -, et les espèces de Cryptosporidium causant% CrI, –

DISCUSSION

et les chats servent aussi de source de transmission pour la cryptosporidiose, bien que cette transmission soit probablement plus préoccupante chez les personnes immunodéprimées La salmonellose humaine a également été associée à la manipulation de nourriture et d’aliments pour chiens et chats secs Les aliments pour animaux de compagnie ne doivent pas être stockés à proximité d’aliments humains et il faut veiller à empêcher les jeunes enfants, qui pourraient ingérer de tels produits, d’entrer en contact avec les aliments pour animaux de compagnie. Les propriétaires qui nourrissent leurs animaux domestiques peuvent être exposés à un risque encore plus élevé si les aliments crus sont contaminés par des bactéries. Ils peuvent être contaminés par une exposition directe aux aliments crus contaminés ou au contact avec l’animal domestique. les aliments crus pourraient perdre plus de bactéries dans leurs excréments Les reptiles et les amphibiens sont une source importante de maladie de Salmonella non thyphoïde [, -] Comme dom Les aliments pour animaux de compagnie, les aliments pour reptiles tels que les rongeurs congelés ont également été impliqués comme source d’éclosions multiples d’infections à Salmonella . Par conséquent, éduquer les propriétaires sur l’hygiène et l’assainissement liés aux soins de leurs reptiles est un important outil de prévention. disponible dans la littérature récente et les sites Internet, par exemple, le site du CDC Healthy Pets, Healthy People [http://www.cdcgov/santéypets/] Les recommandations incluent, mais ne sont pas limitées à, la performance diligente du lavage des mains après avoir manipulé l’animal, sa cage , bols de nourriture et de nourriture, excréments, ou n’importe quoi dans les zones où l’animal vit ou erre; s’abstenir de nettoyer les éléments de reptiles ou d’amphibiens, par exemple, les réservoirs et les bols de nourriture dans les zones où la nourriture humaine est préparée, servie ou consommée; interdire les enfants âgés de & lt; des années de manipulation de volailles vivantes, de reptiles ou d’amphibiens; et surveiller de près les enfants plus âgés lorsqu’ils manipulent ces animaux. En outre, des mesures législatives, par exemple, l’interdiction fédérale des tortues avec des longueurs de carapace. Dans cette étude, nous avons estimé le nombre annuel de maladies, d’hospitalisations et de décès attribuables à la transmission par contact avec les animaux, en utilisant la même approche de modélisation que celle utilisée par les CDC pour estimer le nombre annuel de maladies. maladies, hospitalisations et décès d’origine alimentaire Cela suppose que la gravité et la fréquence des cas de sous-diagnostic sont indépendantes du mode de transmission. En outre, nous avons estimé la proportion globale de pathogènes attribuable au contact avec les animaux; cependant, la proportion de maladies attribuables au contact avec les animaux peut varier selon l’âge en raison des différences d’exposition et de comportement. Par exemple, les enfants sont plus susceptibles que les adultes d’être exposés aux agents pathogènes des zoos pour enfants et des fermes éducatives. Compréhension du risque de maladie Les enfants ont aussi des activités main-bouche plus fréquentes, p. ex. sucer leur pouce et manger avec leurs mains, ce qui augmente le risque d’ingestion d’agents pathogènes, surtout si les adultes ne les surveillent pas [ Par exemple, une enquête sur une épidémie de STEC O parmi les participants au salon de Denver a déterminé que seuls les enfants des zones urbaines et suburbaines étaient infectés, même si les enfants de tout le Colorado a assisté à des données non publiées, Département de la santé publique et de l’environnement du Colorado, si ce modèle était le résultat de n comportement, par exemple, la fréquence des visites dans les zones interactives qui abritent les animaux infectés, la connaissance de l’importance du lavage des mains après le contact avec les animaux, ou une plus grande immunité parmi les enfants ruraux qui pourraient résulter d’un contact plus fréquent avec le bétail. la charge annuelle estimée de la maladie due à la transmission de pathogènes entériques par contact avec les animaux est importante, en particulier pour les infections à Campylobacter, Cryptosporidium et Salmonella non-thyroïdienne. Les estimations des maladies, des hospitalisations et des décès Les maladies peuvent être évitées en éduquant le public et les travailleurs professionnels sur les risques potentiels et en veillant à ce que les interventions, par exemple, le lavage des mains, la prévention et la prévention des maladies. les stations sont en public p Lacets où les personnes entrent en contact avec les animaux Les maladies peuvent également être réduites en éduquant les propriétaires d’animaux sur les risques associés au contact avec les animaux, par le biais de sites Internet tels que www.cdcgov/santéypets les messages des vétérinaires, des détaillants d’animaux de compagnie et des magasins d’aliments pour animaux

Remarques

Remerciements

Nous remercions Barbara Mahon, MD, MPH Direction générale de l’épidémiologie des maladies entériques, CDC, Casey Barton Behravesh, DVM, Direction de l’intervention et de la prévention des éclosions DrPH, CDC, et Robert M Hoekstra Division des maladies d’origine alimentaire, hydrique et environnementale, pour leurs commentaires importants sur le manuscrit; et Joan Brunkard, Ph.D., Elizabeth Ailes, Ph.D., Sarah Collier, et Michael Beach, PhD Direction de la prévention des maladies hydriques, CDC, pour une aide vitale dans l’estimation des proportions pour les pathogènes parasitaires inclus dans cette étude

Avertissement

Le contenu de ce travail relève uniquement de la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les points de vue officiels des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Supplément de parrainage

Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Études du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire», parrainé par la Division des maladies d’origine alimentaire, hydrique et environnementale du Centre national des maladies infectieuses émergentes et zoonotiques des Centers for Disease Control et Prévention, et l’Association des laboratoires de santé publique

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués