Encéphalopathie associée à la grippe A associée à une nécrose thalamique bilatérale au Japon

Deux cas d’encéphalopathie aiguë chez les jeunes enfants ont clairement montré des signes d’infection par le virus grippal A et des lésions thalamiques bilatérales l-e-v-i-t-r-a.com. L’encéphalopathie associée à l’influenza avec des lésions thalamiques bilatérales a été principalement rapportée au Japon; il diffère du syndrome de Reye à plusieurs égards D’autres facteurs en plus de l’infection par le virus de la grippe peuvent avoir contribué à l’étiologie de l’encéphalopathie chez nos patients

ns, qui n’ont pas été démontrés dans les cas de syndrome de Reye Pendant la saison hivernale de -, nous avons rencontré des cas mortels d’encéphalopathie grippale A typique avec des lésions cérébrales caractéristiques. Elle a eu une fièvre de haut grade en Janvier Janvier, elle a été traitée avec cefdinir antimicrobien, procaterol β-adrénergique agent, ambroxol expectorant, alimémadine antihistaminique, et l’acétaminophène Ce soir, elle avait des convulsions généralisées et a été traitée avec un suppositoire de diazépam état amélioré, et elle a été libérée; Cependant, en janvier, elle a été admise à nouveau à cause de la stupeur. Les résultats des tests de laboratoire ont révélé une anomalie de la fonction hépatique du taux d’aspartate aminotransférase, U / L; taux d’alanine aminotransférase, U / L et coagulation anormale Le taux sérique d’ammoniaque était normal L’analyse du liquide céphalorachidien obtenue par ponction lombaire a révélé un nombre normal de cellules / mm, et une tomodensitométrie cérébrale au moment de l’admission était normale Le diagnostic clinique était une encéphalopathie aiguë. glycérine, acyclovir, et dexaméthasone, la patiente est devenue comateuse et a eu un arrêt respiratoire le même jour Janvier Elle est décédée en janvier Brain CT fait en janvier a révélé une hémorragie thalamique bilatérale et une faible densité périphérique, le virus Influenza A HN a été isolé à partir d’une gorge Echantillon obtenu en janvier Le taux sérique d’hémagglutination HI du virus A / Sydney // HN a augmenté de janvier à janvier: il n’avait pas reçu de vaccin antigrippal pour cette saison. Un patient âgé de fièvre de grade suivie de vomissements se développent en Janvier Après avoir généralisé des convulsions, il a été amené à notre hôpital, a été traité avec un diazepa En janvier, il a été admis à notre hôpital parce qu’il n’a pas répondu à l’appel de sa mère et est devenu comateux. Les résultats des tests de laboratoire ont révélé une fonction hépatique anormale de l’aspartate aminotransférase, U / L; Taux d’alanine aminotransférase, U / L et coagulation anormale Les taux sériques d’ammoniac et de protéine C-réactive étaient normaux L’analyse du LCR obtenue par ponction lombaire a montré une numération cellulaire normale / mm, bien qu’une tomodensitométrie cérébrale ait révélé une faible densité thalamique bilatérale. le diagnostic clinique était une encéphalopathie aiguë. Le patient n’a jamais repris conscience et est décédé en février. Le virus grippal AHN a été isolé à partir d’un prélèvement de gorge-échancré obtenu en janvier. Sérum HI du virus A / Sydney // HN augmenté de & lt ;: L’isolement viral et l’analyse PCR n’ont pas détecté de virus dans le LCR Le patient n’avait pas reçu le vaccin antigrippal pour cette saison. Nous rapportons des cas d’encéphalopathie aiguë qui ont clairement montré une infection par le virus grippal A: le virus a été isolé. La neuro-imagerie a révélé des lésions thalamiques bilatérales chez les deux patients. Encéphalopathie aiguë avec lésions thalamiques bilatérales «Encéphalopathie aiguë nécrosante» ANE, a été principalement signalé au Japon Au moins% -% des cas récents d’encéphalopathie grippale au Japon ont été diagnostiqués comme ANE sur la base des résultats de CT En plus de la grippe A, caractéristique thalamique Des lésions ont été associées à d’autres infections virales, telles que la grippe B et l’exanthème subitum Environ% de ces cas ont été associés à la grippe A. Pour cette raison, l’étiologie des ANE ne peut être attribuée à une infection virale spécifique. D’autres facteurs en plus de l’infection par le virus grippal peuvent avoir contribué à l’étiologie de l’encéphalopathie chez nos patients. La neuropathologie des ANE est constituée d’hémorragies pétéchiales et de congestion des vaisseaux thalamiques intraparenchymateux, avec nécrose des tissus environnants. substance vasoactive ou par un processus menant à la vasoconstriction dans CNSAccording à un rapport récent, le virus de la grippe a seulement inf ont été détectés par analyse de transcription inverse-PCR de spécimens de LCR provenant de patients atteints d’encéphalopathie grippale, ce qui suggère que l’encéphalopathie grippale ne peut pas être causée par une invasion virale directe du SNC En effet, de nombreuses questions doivent être clarifiées. Nous devons donc étudier plus avant les facteurs contribuant à l’encéphalopathie grippale, y compris les facteurs viraux tels que la variabilité des protéines, comme indiqué ailleurs , les effets de cytokines telles que IL- et TNF-α dont les niveaux augmentent chez les patients atteints d’encéphalopathie , et les médicaments en particulier les médicaments vasoactifs qui sont fréquemment utilisés au Japon mais pas dans les pays occidentaux et qui sont prescrits avant l’apparition des symptômes neurologiques