Efficacité du traitement à l’iséthionate de pentamidine intramusculaire de courte durée sur la leishmaniose cutanée localisée du vieux monde chez les patients

Le LCL est une infection cutanée protozoaire qui peut être importée par les voyageurs dans les pays occidentaux Le traitement du LCL dans le Vieux Continent reste un réel défi, étant donné le manque d’efficacité du fluconazole oral et des antimoniaux administrés. L’efficacité de l’iséthionate de pentamidine pentamidine intramusculaire a été démontrée pour le LCL du Nouveau Monde en raison de Leishmania panamensis et de Leishmania guyanensis Par conséquent, PI peut être une alternative pour le traitement du LCL de l’Ancien Monde Ici, nous rapportons des cas de LCL de l’Ancien Monde qui étaient résistants au traitement de première ligne et qui ont été traités avec succès par PIPatient, un homme d’un an revenu du Mali en Afrique de l’Ouest en décembre. présentant un antécédent de plusieurs lésions cutanées, un ulcère du bras gauche associé à une lymphangite nodulaire et un nodule sur le Sept mois plus tôt, il avait été traité inefficacement au Mali avec des injections intramusculaires d’antimoniate de méglumine. À l’admission, l’examen direct d’un écouvillon coloré au Giemsa révélait des espèces de Leishmania. Le patient était supposé être infecté par Leishmania major, compte tenu de la situation géographique. où il a acquis LCL A-semaine de fluconazole par voie orale mg quotidienne a échoué à guérir le patient cliniquement et parasitologiquement intramusculaire PI une dose de -mg / kg administrée initialement et puis plusieurs jours plus tard a été administré pendant l’hospitalisation Le traitement a été bien toléré Trois mois plus tard, les lésions cutanées nodulaires et ulcéreuses ont été guéries, avec cicatrice hyperpigmentée restante, et la lymphangite nodulaire a disparuPatient était une française de plus de trente ans qui a voyagé en Egypte en janvier et qui a présenté en septembre un historique de plusieurs mois de peau noueux. lésions Deux mois avant son admission, elle avait reçu un diagnostic de LCL et avait reçu En effet, à l’admission, il y avait des lésions cutanées papulonodulaires sur son visage, un ulcère sur son coude droit et des lésions érythémateuses maculopapulaires sur son genou gauche et son avant-bras droit. un échantillon de peau imbibé de Giemsa confirmait la présence d’espèces de Leishmania. La patiente était supposée être infectée de L major, compte tenu de l’endroit géographique où elle avait reçu initialement la dose de LCL intramusculaire à -mg / kg et une fois de plus Au cours des deux premières semaines, toutes les lésions cutanées ont disparu, dont certaines ont laissé des cicatrices. Ces cas, dans lesquels un traitement de première intention par des antimoniés intramusculaires ou le fluconazole a échoué, suggèrent un traitement de courte durée par injections intramusculaires de Le PI peut être aussi efficace pour le LCL du Vieux Monde que pour certaines formes de LCL du Nouveau Monde. En effet, en Colombie, traiter La pentamidine est également considérée comme le traitement de première intention en Guyane française, où des injections de PI mg / kg de pentamidine ont été administrées tous les deux jours. Une étude ouverte de cas de LCL importée a montré que les injections intramusculaires de pentamidine à raison de trois mg / kg administrées tous les deux jours ont donné un taux de réussite de bonne tolérance Selon nos résultats, et parce que l’utilisation des sels de pentamidine est limitée par leur toxicité parfois dose-dépendante, nous recommandons d’administrer des injections intramusculaires de mg / kg d’IP pendant les jours et de traitement pour le traitement LCL. évaluer l’efficacité, la sécurité et les modalités, par exemple, la dose quotidienne et le nombre d’injections intramusculaires de PI pour le traitement du LCL de l’Ancien Monde

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits