Éclosions de diarrhée associée à Clostridium difficile: Le nom du jeu est l’isolement et le nettoyage

Sir-Nous lisons avec intérêt l’article de Pépin et al , qui rapporte que l’utilisation de quinolones est un facteur de risque majeur de maladie lors d’une épidémie de diarrhée associée à Clostridium difficile. Ces résultats confirment des observations antérieures que les quinolones et autres antibiotiques, tels Comme les céphalosporines de troisième génération, les macrolides, les β-lactamines à large spectre et les aminosides sont des facteurs de risque importants de DACD Cependant, en plus de mettre en place et / ou de suivre des politiques concernant l’utilisation des antibiotiques, l’hygiène, se laver les mains avec de l’eau et du savon et isoler les patients atteints de DACD sont essentiels à la prévention de la propagation de cette maladie Cette éclosion affecte également notre établissement et a même obligé les unités médicales à fermer pour différentes durées. de temps Fait intéressant, notre institution ne possède pas de quinolones respiratoires sur la liste et n’utilise que de la ciprofloxacine. naïf au traitement par quinolones respiratoires nous porte à croire que d’autres facteurs ont joué un rôle dans cette éclosionNotre observation que l’incidence de la DACD a nettement diminué au cours de la première moitié des établissements au Québec initialement touchés par l’éclosion Ce phénomène n’apparaît pas être lié à l’évolution de l’utilisation d’agents antimicrobiens spécifiques; plutôt, la diminution suit la mise en œuvre de modifications spécifiques des procédures de contrôle et de nettoyage des infections motivées par des incitations gouvernementales diététique. En effet, la CDAD affecte les institutions indépendamment des antibiotiques utilisés. Il n’existe aucune donnée démontrant que l’utilisation d’un agent a eu un impact. sur l’incidence de la DACD au cours de la flambée actuelle Dans notre établissement, la diminution de l’incidence de DACD n’est pas corrélée à l’utilisation d’antibiotiques spécifiques, car les types d’antibiotiques prescrits aux patients atteints de DACD ont peu varié au cours des dernières années. si l’incidence est passée de & gt; cas par admission à & lt; Les données présentées par Pépin et al démontrent que l’utilisation d’antibiotiques est associée au développement de la DACD, et que l’utilisation judicieuse des antibiotiques seulement lorsque indiqué est probablement approprié Cependant, la sélection des antibiotiques spécifiques pour une utilisation comme un moyen de réduire le risque de CDAD doit encore être correctement démontrée Dans notre hôpital, le nom du jeu est encore l’isolement des patients et le nettoyage

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits