Diarrhée aiguë d’origine communautaire nécessitant une hospitalisation chez les enfants suisses

Afin de déterminer la prévalence des agents responsables des maladies diarrhéiques infantiles, les échantillons de selles d’enfants consécutifs atteints de diarrhée acquise dans la communauté ont été évalués. Pathogènes détectés chez% des enfants ≥ pathogènes chez les enfants: Rotavirus n =, Salmonella spp n =, Campylobacter spp n =, Shigella spp n =, Giardia spp n =, Yersinia spp n =, Aeromonas spp n =, Cryptosporidium n =, Escherichia coli entéropathogène n =, E. coli entérotoxigène n = et E coli entérohémorragique n = En conclusion, les agents pathogènes de la diarrhée infantile aiguë, tels que Aeromonas, Cryptosporidium et E coli diarrhéique, représentent une grande proportion de patients avec un échantillon de selles microbiologiquement positif

Les enfants traités avec des antibiotiques ou des médicaments connus pour causer la diarrhée au cours des semaines précédentes et les patients immunodéprimés ont été exclus. Trois cent douze patients consécutifs remplissaient ces critères et ont été évalués prospectivement à partir du mois de janvier. jusqu’en décembre Ils étaient des garçons et des filles, allant de l’âge de mois à des années médianes, des années L’histoire avant l’admission et l’examen physique initial ont été utilisés pour vérifier un récent & lt; jours restent dans un climat chaud, pays faiblement industrialisé, un contact diarrhéique récent à la maison ou dans une pépinière, la qualité des selles aqueuses ou sanglantes, par l’examen, la température du corps à l’admission, et le degré d’épuisement du volume extracellulaire supposé modéré chez les patients avec et sévère chez les patients présentant ≥ les signes suivants: élasticité de la peau altérée, yeux enfoncés, muqueuses sèches, absence de larmes, ou remplissage capillaire retardé. Une numération leucocytaire complète dans le sang périphérique a été réalisée chez tous les patients. défini comme un nombre de globules blancs supérieur à la valeur de référence supérieure dépendant de l’âge : enfants âgés de ≤ mois, × cellules / L; les enfants âgés de quelques mois à des années, × cellules / L; Les leucocytes ont été différenciés par microscopie, et un granulocyte neutrophile segmenté a été défini par au moins une indentation du noyau à moins d’un tiers du diamètre nucléaire maximal. Un décalage vers la gauche a été défini comme suit: Dans les patients, un spécimen de selles a été recueilli au cours de l’admission et traité pour le Rotavirus, la Salmonella spp, le Campylobacter spp, le Shigella spp, le Yersinia spp, le Giardia lamblia et le C parvum à l’Institut de microbiologie clinique, Université de Berne, Suisse Des techniques de laboratoire standard ont été utilisées pour Salmonella spp, Campylobacter spp, Shigella spp et Yersinia spp G lamblia et C parvum ont été détectés dans un spécimen de selles fraîches fixé à l’aide de l’acétate de sodium acide -acétique milieu formol Le spécimen a été concentré, et un montage humide a été examiné pour la présence de kystes et de trophozoïtes de G lamblia ou d’oocystes de C parvum, identifiés en colorant l’échantillon à l’aide d’auramine-carbol-fuchsine et visualisé par microscopie à fluorescence Aeromonas spp, E coli entéropathogène, E coli entérotoxigène et E coli entérohémorragique ont été isolés au Laboratoire de référence pour les maladies d’origine alimentaire, Université de Berne. Les colonies suspectes sur gélose cefsulodine-irgasan-novobiocine ont été repiquées sur du milieu de citrate de Simmons et de la gélose au sang, et de l’oxydase et du citrate. Des colonies représentatives ont été prélevées à partir de l’agar MacConkey, identifiées par des procédures conventionnelles, et utilisées dans un essai d’hybridation colony-blot. Sondes et conditions utilisées pour la détection d’entérotoxinogènes E coli thermostables et entérotoxines thermolabiles, sondes E coli entéropathogènes pour la virulence pla Des gènes EAF et EaeA chromosomiques associés et des sondes E. coli entérohémorragiques pour Shigatoxine et le gène de virulence eaeA ont été décrits ailleurs E. coli entéroinvasif a été détecté par l’utilisation d’une sonde ipaH marquée à la digoxigénine produite par PCR en utilisant la paire d’amorces ‘-CTG-GCT-GAT-GCC-GTG-ACA-GC-‘ avant, ‘-CGG-TCA-GCC-ACC-CTC-TGA-GA-‘ inverse, et l’acide désoxyribonucléique génomique de Shigella flexneri NZ – comme un modèleIsolates des E. coli entérohémorragiques ont été agglutinés dans des antisérums contre les antigènes O et H de E. coli dans des sérums disponibles dans le commerce, y compris le passage des souches dans un milieu de motilité semi-solide pour améliorer l’expression des antigènes flagellaires. la fermentation rapide du sorbitol a été évaluée sur des plaques Sorbitol-MacConkey Oxoid, Basingstoke, Royaume-Uni, et la production de glucuronidase a été mesurée avec un substrat fluorogène Bactident; Merck, AllemagneLes résultats sont donnés en fréquence relative ou en gamme médiane et interquartile. Le test de with avec la correction de Yates et le test de Kruskal-Wallis avec l’ajustement de Bonferroni ont été utilisés pour l’analyse Différences qui avaient une probabilité & gt; Les pathogènes ont été détectés dans des échantillons de selles provenant de patients souffrant de maladies diarrhéiques aiguës inclus dans l’étude ≥ des agents pathogènes ont été trouvés concomitamment chez les enfants: Rotavirus, Salmonella spp, Shigella spp, Aeromonas spp, Cryptosporidium spp, E coli diarrhéique et Campylobacter spp ont été isolés chacun dans au moins la table des enfants G lamblia n =; % et Yersinia spp n =; % ont été détectés chez une petite minorité de patients Aucun E. coli entéroinvasive n’a été détecté

Table View largeTélécharger Diapositive, symptômes et signes chez les enfants atteints de diarrhée, selon les agents pathogènes identifiés dans les échantillons de sellesTable View largeTélécharger Diapositive, symptômes et signes chez les enfants atteints de diarrhée, selon les agents pathogènes identifiés dans les échantillons de selles Les enfants infectés par Salmonella spp, Campylobacter spp ou Shigella spp étaient significativement plus âgés que les enfants infectés par Rotavirus, Cryptosporidium spp, Aeromonas spp, ou E coli diarrhéique. Environ deux tiers des patients ont eu des antécédents de voyage à l’étranger. En dépit du fait que la température corporelle était significativement plus élevée chez les patients souffrant de maladies diarrhéiques aiguës causées par Rotavirus, Salmonella spp, Campylobacter spp ou C parvum, il y avait chevauchement avec les résultats chez les patients infectent avec d’autres pathogènes, et les symptômes cliniques ne permettaient pas de distinguer clairement les syndromes diarrhéiques

Tableau View largeDownload slidePeripheral sang total WBC compte chez les enfants atteints de diarrhée, selon les pathogènes identifiés dans les spécimens de sellesTable View largeTélécharger la diapositivePeripheral blood total WBC compte chez les enfants souffrant de diarrhée, selon les pathogènes identifiés dans les échantillons de sellesThis était également vrai pour les résultats du nombre total de WBC Une leucocytose périphérique du sang a été notée chez la majorité des patients atteints de diarrhée aiguë causée par E coli diarrhéique. Un décalage vers la gauche a été observé chez la majorité des enfants atteints de diarrhée causée par Salmonella spp, Campylobacter spp, Shigella spp ou E coli entérohémorragique. Cependant, une diarrhée très sanglante était présente chez tous les patients infectés par E. coli entérohémorragique% de ceux atteints de shigellose et% de ceux atteints de salmonellose L’épuisement du volume extracellulaire était légèrement plus prononcé modéré ou sévère chez les patients souffrant de diarrhée aiguë causée par E. coli diarrhéique. fille de mois avec la cause de la diarrhée sanglante Les enfants atteints d’une maladie diarrhéique aiguë ont été admis tout au long de l’année, mais les admissions ont eu tendance à être plus fréquentes pendant les mois les plus chauds. Aucune saisonnalité spécifique à l’étiologie n’a été notée.

Figure Vue largeTélécharger diapositive Distribution mensuelle de l’admission pour les maladies diarrhéiques aiguës chez les patients consécutifs de janvier à décembre Les patients avec ■ et ceux sans pathogènes isolés sont distingués. Vue d’ensemble largeTélécharger diapositive Répartition mensuelle de l’admission pour les maladies diarrhéiques aiguës chez les patients consécutifs de janvier à décembre. Les résultats de la présente étude démontrent que dans cette région, les agents pathogènes, tels que C parvum, E coli entéro-pathogène, E coli entéro-toxigène, E coli entérohémorragique, ou Aeromonas spp, jouent un rôle important dans la lutte contre les pathogènes isolés. étiologie des patients hospitalisés atteints d’une maladie diarrhéique aiguë, comme l’indique le fait que ces pathogènes ont été isolés dans des échantillons de selles provenant de% des patients pédiatriques atteints d’une maladie diarrhéique aiguë d’origine communautaire nécessitant une admission.Les rotavirus, Salmonella spp, Campylobacter spp, Shigella spp. , un d Yersinia spp représente toujours une cause majeure de maladie diarrhéique aiguë chez les enfants suisses Comparée à une enquête réalisée dans cet établissement de , la fréquence relative des maladies diarrhéiques aiguës causées par le rotavirus tend à diminuer de% à%. Le plus souvent appelé pathogène émergent dans cette étude était C parvum Ce protozoaire était connu depuis longtemps pour causer des maladies diarrhéiques chez les immunodéprimés, mais il est maintenant un agent reconnu de la diarrhée aiguë dans tous les groupes de patients Cryptosporidium provoque également un nombre important de cas sporadiques de diarrhée dans le monde entier, avec des taux de prévalence très différents entre les régions L’identification de Cryptosporidium est importante pour des raisons pronostiques, épidémiologiques et thérapeutiques, puisque les symptômes ont tendance à persister ou à réapparaître pendant des périodes prolongées L’organisme se transmet facilement d’une personne à l’autre, et aucune thérapie uniformément efficace n’est disponible Dans cette étude, Aeromonas spp a été détecté dans% des échantillons de selles Cette fréquence est similaire à celle rapportée dans d’autres pays industrialisés% -% Bien que l’association épidémiologique entre maladie diarrhéique et présence d’Aeromonas spp dans selles a été fermement établie dans de nombreuses études dans le monde, il existe encore une controverse sur son rôle en tant que pathogène Un tableau clinique commun causée par des isolats d’Aeromonas spp émerge de la littérature: diarrhée aqueuse aiguë chez les nourrissons et les tout-petits légèrement La température corporelle Les vomissements sont moins fréquents que dans les cas de diarrhée causée par d’autres pathogènes, et le nombre total de globules blancs montre rarement une leucocytose ou un déplacement vers la gauche Les progrès les plus significatifs dans la compréhension des pathogènes entériques ont été observés. E coli causant la diarrhée E. coli entéropathogène, entérotoxigène et entérohémorragique E représentaient ensemble les échantillons de selles positives dans la présente étude Ainsi, en tant que groupe, ces agents pathogènes étaient aussi répandus que Campylobacter spp, étant le troisième pathogène le plus fréquemment isolé. Parmi les E coli diarrhéiques, E. coli entéropathogène était le type le plus commun détecté. dans les pays en développement, le pourcentage des cas observés était acquis au pays, ce qui concorde avec les observations récentes aux États-Unis. La deuxième catégorie la plus prévalente d’E. coli diarrhéiques était E. coli entérotoxinogène. Ils sont le principal agent de la diarrhée des voyageurs. avec cela, tous les patients qui excrétaient cet organisme, sauf un, avaient récemment voyagé dans des régions où ce pathogène prédomine . Le nouvel agent pathogène le plus important en termes de sévérité des maladies associées et d’impact sur la santé publique est E. coli entérohémorragique. Tous les cas ont montré l’image typique de la colite hémorragique, y compris des douleurs abdominales sévères et une diarrhée sanglante. Chez les patients atteints d’E. coli entérohémorragique, aucun des isolats n’appartient au sérogroupe E coli O, ce qui correspond à la rareté de cette souche chez la plupart des Européens. La prévalence entérohémorragique de E coli dans la présente étude est similaire à celle obtenue il y a plusieurs années Malgré les tentatives d’identification de nombreux pathogènes, aucun agent pathogène n’a été isolé dans ~% des cas. Plusieurs agents pathogènes viraux comme les astrovirus ou autres virus entériques [, ] ainsi que les parasites, n’ont pas été recherchés