Des paquets de paracétamol aux moustiquaires

L’ingénierie sociale a eu mauvaise réputation dans les années 1980, mais toute la politique et la plus grande partie de la santé publique est l’ingénierie sociale. Plutôt que de nier qu’ils le font, ceux qui s’y livrent devraient s’assurer qu’ils le font bien et évaluer ses effets. Un bon exemple d’ingénierie sociale était la restriction sur le nombre de comprimés de paracétamol ou de salicylate qui peuvent être achetés à un moment donné. temps. Une telle législation a été introduite en Grande-Bretagne en 1998, et sur le p   1203 Keith Hawton et ses collègues montrent qu’il a atteint son objectif de réduire le nombre de décès dus à l’auto-empoisonnement. Il a également entraîné moins de transplantations hépatiques et moins de surdoses importantes. La plupart des données sur l’effet du logement sur la santé sont indirectes. Mais Christopher Wolff et ses collègues montrent que l’amélioration du logement au Malawi a eu un effet direct sur la santé des enfants de moins de 5 ans. Les enfants vivant dans des maisons nouvellement conçues (avec des fondations en béton, des tuiles et des latrines à fosse) x00025; réduction des risques d’infection respiratoire, de maladie gastro-intestinale ou de paludisme. La campagne mondiale Faire reculer le paludisme n’a pas encore atteint un tel succès. Comme l’explique Gavin Yamey à la p. 1191, c’est en partie parce que l’argent nécessaire pour fournir des moustiquaires imprégnées d’insecticide et des médicaments efficaces s’est peu matérialisé. Les gouvernements des pays touchés sont frustrés, et Yamey conteste que la campagne ait produit des résultats tangibles au moment du sommet de la campagne de l’an prochain. Une autre raison pour laquelle les projets échouent est qu’ils ne poursuivent pas assez les choses. Deux articles du journal de cette semaine décrivent des essais randomisés au cours desquels des brochures d’information ont été envoyées aux patients pour les aider à mieux prendre en charge les maladies mineures (pages 1214 et 1218): elles n’ont aucun effet sur les taux de consultation. Mais dans un éditorial, D A Fitzmaurice soutient que nous ne devrions pas les attendre à (p   1193). Il y a peu de preuves que la dissémination passive change le comportement. Le génie social a aussi eu mauvaise réputation à cause de ses conséquences inattendues, le genre de chose qui a failli arriver à Neville Young (p. 1243). Il décrit comment sa tentative d’écrire son testament dans une salle d’hôpital a été traduite plus tard à l’équipe de secours qui a été appelée pour le réanimer, “ j’avais écrit un testament de vie et je ne voulais apparemment pas être ressuscité. x0201d; Heureusement, le médecin qui dirigeait l’équipe de choc pensait que c’était un non-sens. Depuis quelques semaines, nous publions des extraits de la nouvelle édition de ABC of Hypertension, et nous commençons cette semaine par la nouvelle édition de l’ABC du sida ( p   1226). Les deux livres ont été radicalement mis à jour et beaucoup de choses se sont passées dans les 15-20 ans depuis leur première édition &#x02014, et ces chapitres sont juste des dégustateurs pour l’ensemble des livres.| Ramasamy Selvam