Commentaire éditorial: Détection rapide et investigation d’une éclosion d’infections à Escherichia coli O: H: Épidémiologie du cuir de chaussures sur et autour de la ferme de fraises

Il s’agit d’un système basé sur la culture Sans culture et isolat bactérien à sous-type, les schémas pathologiques ne peuvent être reconnus et les éclosions seront manquéesOregon est des États qui participent au Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet; tous les comtés sont inclus dans le bassin versant, donc toute la population de l’état est sous surveillance active. La surveillance active en laboratoire de FoodNet inclut STEC Les relations établies entre les laboratoires de santé publique et cliniques pendant ce projet ont peut-être permis au laboratoire de santé publique de recevoir rapidement les isolats de E coli O: H et les sous-typer, ce qui a permis la détection de l’épidémie à quelques semaines du milieu de la maladie chez les patients les plus touchés. C’est extrêmement rapide en santé publique. Le délai cumulatif entre l’identification de la maladie chez le fournisseur de soins de santé, l’identification des tests de diagnostic étiologique et l’envoi des «preuves» – l’isolat bactérien réel – au laboratoire de santé publique peut signifier retarder la détection de l’éclosion, ce qui pourrait avoir une incidence sur le succès de L’un des défis est que les informations de laboratoire nécessaires pour la prise de décision clinique sont souvent différentes des informations de laboratoire nécessaires pour la prise de décision en santé publique. Les laboratoires cliniques adoptent de plus en plus souvent des tests rapides non basés sur la culture. réaction basée sur des selles d’écran pour la toxine Shiga, et peut ou non effectuer une culture sur des milieux sélectifs pour isoler l’organisme, ce qui est plus coûteux Les tests basés sur la non-culture nous ont permis de détecter le STEC non-O La CDC et l’Association des laboratoires de santé publique ont soutenu que l’isolement des STEC par la culture est essentiel pour une caractérisation plus poussée et la détection des épidémies. Une nouvelle norme de la Commission mixte exige que tous les laboratoires doit utiliser un média sélectif ou différentiel pour identifier O STEC en travaillant un échantillon d’un patient atteint de diarrhée acquise dans la communauté, et la nouvelle norme de la Commission mixte bénéficiera à la santé publique Comment cette enquête a-t-elle été unique? L’enquête a été menée par une équipe d’épidémiologistes expérimentés. Quelques jours après l’électrophorèse en champ pulsé, ils ont mobilisé une équipe pour remplir un questionnaire générant des hypothèses -item, et ont initié une étude cas-témoin. Le jour suivant, ils ont conduit leur échantillon de terrain initial de la ferme A qui contenait des échantillons. En raison de la nature mondiale de l’approvisionnement alimentaire, la plupart des enquêtes épidémiologiques portent sur quelques cas répartis dans de nombreuses juridictions de santé nationales et locales et nécessitent la coordination de plusieurs agences et juridictions pour enquêter sur la situation. , l’équipe a été en mesure de mener une vaste enquête de laboratoire environnementale qu’un des informations importantes telles que la prévalence de l’organisme dans les boulettes de cerf et sa disparition rapide, de% prévalence dans des échantillons de boulettes de cerfs collectés en août à% des échantillons collectés quelques jours plus tard. intermittent ou à court terme , et une seule souche de E. coli O: H transmise à une vache peut produire de nombreux profils PFGE différents dans les selles S’il en est de même pour le cerf, l’équipe d’enquête n’aurait probablement pas identifié N’ont-ils pas été en mesure d’initier l’enquête environnementale si rapidement et accueillir un si grand nombre d’échantillons Beaucoup d’enquêtes environnementales se produisent mois après le fait et ne jamais identifier une source définitive Les rapports de cas de syndrome hémolytique et urémique auraient été extrêmement rares inaperçu de la part d’un État ou d’un service de santé local, mais de nombreux services de santé publics et locaux n’auraient pas été en mesure de détecter l’épidémie aussi rapidement, enquêter aussi rapidement, ou avoir les ressources nécessaires pour effectuer une enquête environnementale aussi rapide et exhaustive. La curiosité pourrait être le dernier ingrédient clé qui a conduit l’équipe à demander et à tester le sac d’aspirateur chez le patient identifié plusieurs mois après L’impact des poussées non ou mal étudiées peut être un nombre indéterminé de maladies, d’hospitalisations et de décès évitables, de réservoirs non identifiés et de vecteurs d’infection. Les épidémies sont des expériences naturelles, et leur enquête approfondie peut mener à des mesures de contrôle qui préviennent la morbidité et la mortalité à court et à long terme

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués