Co-infectés par le VIH ont des taux de RVS semblables à ceux du VHC monoinfectés par les AAD: il est temps de mettre fin à la ségrégation et d’intégrer les patients infectés par le VIH aux essais du VHC

Après l’approbation, de petits essais ont été effectués chez des patients co-infectés par le VIH et le VHC. Le statu quo entraîne un retard dans l’accès aux AAD pour les patients co-infectés par le VIH, un groupe de patients infectés par le VIH. avec une progression plus rapide de la maladie hépatique Cet article passe en revue tous les DAA approuvés et compare les taux de réponse virologique soutenue dans le VIH co-infecté avec ceux dans le VHC monoinfectés traités avec le même régime pour le même génotype du VHC Les taux de RVS dans le génotype du VHC sont pratiquement identiques. VIH co-infecté comme dans le VHC monoinfecté, indépendamment du fait que les régimes contiennent de l’interféron Parce que la co-infection VIH n’affecte pas les taux de RVS ou de toxicité avec le traitement contenant DAA, excluant les patients co-infectés par le VIH des essais cliniques du traitement anti-VHC. discriminatoire et inutile La co-infection au VIH est l’une des nombreuses comorbidités qui atients avec infection au VHC

Le VIH, le VHC, l’exception au VIH, les essais cliniquesL’Organisation mondiale de la santé estime que le virus de l’immunodéficience humaine atteint environ un million de personnes dans le monde , dont environ un million ou un million sont infectés par le virus de l’hépatite C La co-infection VIH-VHC représente seulement% -% du million de personnes infectées par le VHC dans le monde La co-infection par le VIH accélère l’histoire naturelle de la fibrose hépatique induite par le VHC , et la maladie hépatique est une cause majeure de décès. le VIH-VHC co-infecté Deux facteurs contribuant à la morbidité et à la mortalité significatives du VHC dans la co-infection VIH sont les faits qu’un faible pourcentage de patients co-infectés par le VIH et le VHC ont été traités pour le VHC et qu’avant l’introduction des antiviraux à action directe AAD pour le VHC, la guérison virologique de l’infection à VHC a entraîné une réponse virologique [RVS] faible, particulièrement chez le génotype du VHC [, -] Cependant, la RVS induite par le traitement L’infection par le VHC réduit la mortalité liée au foie et la mortalité toutes causes confondues chez les patients co-infectés par le VIH , tout comme chez le VHC monoinfecté Il est donc important de traiter et surtout de guérir Dans le cas de la bithérapie avec l’interféron pégylé alfa plus ribavirine PR, les essais d’homologation de phases, publiés pour l’interféron pégylé alfa-b et pour l’interféron alfa pégylé -a , les personnes infectées par le VIH exclues, et les études de PR dans le co-infecté par le VIH n’ont été publiées que jusqu’au [,,] Les fabricants de tous les DAA du VHC approuvés à ce jour ont également exclu les patients co-infectés par le VIH. entrepris des essais cliniques spécialisés dans la population coinfectée par le VIH et le VHC Dans de nombreux cas, les essais sur la co-infection par le VIH présentaient des échantillons de petite taille et n’étaient pas alimentés à des fins statistiques. Certaines études sur le VIH co-infecté ont exclu les patients qui avaient échoué avant un traitement anti-VHC Par conséquent, certains régimes d’assurance-médicaments n’ont pas financé l’utilisation de ces traitements anti-VHC tant que des essais cliniques spécifiques n’auront pas été entrepris. infecté Au Canada, le financement public du bocéprévir a été recommandé pour la première fois en octobre, à condition que les patients co-infectés par le VIH soient exclus en raison de l’absence de données dans cette population https: // wwwcadthca / sites / default / files / cdr / complete / cdr_complete_Victrelis_Oct – pdf La couverture du bocéprévir dans le co-infecté par le VIH n’a pas été recommandée avant des mois après les données de la co-infection VIH-VHC https: // www.cadthca / sites / default / files / cdr / complete / cdr_complete_SF-Victrelis_RFA_June – pdfDans cet article , les essais cliniques de thérapie contenant du DAA pour le VHC chez les co-infectés par le VIH sont examinés. Ils démontrent que les taux de RVS sont remarquablement similaires chez les patients co-infectés par le VIH comparés à ceux infectés par le VHC. Nous soutenons que l’état actuel des connaissances permet de recruter des patients co-infectés par le VIH dans le cadre des essais cliniques sur le VHC «parent» plutôt que de mener de petites études statistiquement insuffisantes chez un sous-groupe de patients. % -% de la population infectée par le VHC, ce qui pourrait retarder leur accès à de nouveaux traitements contre le VHC

Méthodes

Les essais d’homologation de phase pour les AAD approuvés à ce jour sont le bocéprévir, le télaprévir, le siméprévir, le sofosbuvir, le sofosbuvir / ledipasvir, le paritaprévir / ombitasvir / ritonavir et le dasabuvir, ainsi que le faldaprevir ont été étudiés en recherchant PubMed et clinicaltrialsgov Bien que le faldaprévir ne soit pas approuvé et que sa commercialisation ne soit pas poursuivie, le faldaprévir a été inclus dans cette étude parce que les essais d’enregistrement de phase ont été achevés, y compris une des plus grandes études publiées à ce jour impliquant un AAD dans une population coinfectée par le VIH. les études d’enregistrement de phase, les essais cliniques des mêmes schémas anti-VHC contenant l’AAD dans une population spécialisée co-infectée par le VIH ont été examinés et les taux de RVS comparés entre le VHC monoinfecté et le VHC co-infecté. n’était pas encore disponible

RÉSULTATS

Les résultats sont passés en revue selon un régime spécifique contenant de l’AAD et résumés dans le tableau Les schémas sans interféron les plus fréquemment utilisés pour les génotypes du VHC, et sont illustrés dans la Figure Il y avait peu ou pas de différences dans les critères d’inclusion / exclusion. Les schémas contenant le DAA dans le VHC monoinfecté par rapport à la co-infection VIH-VHC, en dehors de l’infection par le VIH

Tableau Comparaison des taux de réponse virologique soutenue chez les patients mono-infectés par le virus de l’hépatite C et par le virus de l’immunodéficience humaine-co-infectés par le régime anti-VHC à action directe VHC monoinfectés par le VIH-VHC Étude co-infectée Taux de RVS% n / N % n / N Interféron pégylé ribavirine bocéprévir dans le traitement du VHC TN naïf, génotype SPRINT- / Phase / Étude de l’anémie / interféron pégylé ribavirine télaprévir dans le VHC TN, génotype ADVANCE / Phase / ILLUMINATE / OPTIMIZE / interféron pégylé ribavirine siméprévir chez le VHC TN, génotype QUEST- / C / QUEST- / interféron pégylé ribavirine siméprévir chez les rechuteurs antérieurs, génotype PROMISE / C / interféron pégylé ribavirine siméprévir antérieur répondeurs partiels, génotype ATTAIN / C / interféron pégylé ribavirine siméprévir chez les répondeurs antérieurs nuls, gen otype ATTAIN / C / interféron pégylé ribavirine faldaprevir dans HC VNT, génotype STARTVerso- & amp; / STARTVerso- / interféron pégylé ribavirine faldaprevir chez les rechuteurs antérieurs, génotype STARTVerso- / STARTVerso- / interféron pégylé ribavirine sofosbuvir, tous × semaines, génotype NEUTRINO / Rodriguez-Torres / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype SPARE / PHOTON- PHOTON- / / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype principalement TN FISSION / PHOTON- / POSITRON / PHOTON- / VALENCE / Sofosbuvir ribavirine, génotype, traitement expérimenté TE FUSION -week / FUSION -week / PHOTON- PHOTON- -week / / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype, TN FISSION / PHOTON- / POSITRON / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype VALENCE % TE / PHOTON- PHOTON- / TE / TN / TE Sofosbuvir / ledipasvir × wks, génotype ION- TN / ERADICATE / ION- TE / ION – / ION TN / Paritaprevir / ombit asvir / ritonavir dasabuvir ribavirine × wks, génotype SAPPHIRE-I TN / TURQUOISE-I / SAPPHIRE-II TE / PEARL-II TE génotype b / PEARL-III TN génotype b / PEARL-IV TN génotype a / TURQUOISE-II tous cirrhotiques / Sofosbuvir daclatasvir × semaines, génotype AI / ALLY- / Sofosbuvir daclatasvir × semaines, génotype ALLY- / ALLY- / VHC monoinfecté VIH-VHC Étude co-infectée Taux de RVS% n / N Étude Taux de RVS% n / N Interféron pégylé ribavirine bocéprévir dans le traitement du VHC TN naïf, génotype SPRINT- / Phase / Étude de l’anémie / interféron pégylé ribavirine télaprévir dans le VHC TN, génotype ADVANCE / Phase / ILLUMINATE / OPTIMIZE / interféron pégylé ribavirine siméprévir dans le VHC TN, génotype QUEST- / C / QUEST- / interféron pégylé ribavirine siméprévir chez les rechuteurs antérieurs, genot ype PROMISE / C / interféron pégylé ribavirine siméprévir chez les répondeurs partiels antérieurs, génotype ATTAIN / C / interféron pégylé ribavirine siméprévir chez les répondeurs antérieurs nuls, génotype ATTAIN / C / interféron pégylé ribavirine faldaprevir chez HCV TN, génotype STARTVerso- & amp; / STARTVerso- / interféron pégylé ribavirine faldaprevir chez les rechuteurs antérieurs, génotype STARTVerso- / STARTVerso- / interféron pégylé ribavirine sofosbuvir, tous × semaines, génotype NEUTRINO / Rodriguez-Torres / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype SPARE / PHOTON- PHOTON- / / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype principalement TN FISSION / PHOTON- / POSITRON / PHOTON- / VALENCE / Sofosbuvir ribavirine, génotype, traitement expérimenté TE FUSION -week / FUSION -week / PHOTON- PHOTON- -week / / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype, TN FISSION / PHOTON- / POSITRON / Sofosbuvir ribavirine × wks, génotype VALENCE % TE / PHOTON- PHOTON- / TE / TN / TE Sofosbuvir / ledipasvir × wks, génotype ION- TN / ERADICATE / ION- TE / ION – / ION TN / Paritaprevir / ombit asvir / ritonavir dasabuvir ribavirine × wks, génotype SAPPHIRE-I TN / TURQUOISE-I / SAPPHIRE-II TE / PEARL-II TE génotype b / PEARL-III TN génotype b / PEARL-IV TN génotype a / TURQUOISE-II tous cirrhotiques / Sofosbuvir daclatasvir × semaines, génotype AI / ALLY- / Sofosbuvir daclatasvir × semaines, génotype ALLY- / ALLY- / Abréviations: VHC, hépatite Virus C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; SVR, réponse virologique soutenueView Large

Figure Vue largeTarifs de réponse virologique soutenue dans le virus de l’hépatite C monovecté par le VHC et le virus de l’immunodéficience humaine VIH-VHC co-infecté par un traitement sans interféron dans les génotypes du VHC, et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH-VHC) co-infecté par un traitement sans interféron dans les génotypes du VHC, et

Interféron pégylé plus ribavirine plus bocéprévir

Deux grands essais cliniques ont évalué l’efficacité et l’innocuité de PR plus bocéprévir chez des patients naïfs de génotype VHC monoinfectés En utilisant un paradigme de traitement guidé par réponse, les taux de RVS étaient% dans les deux études, / dans SPRINT- , et / Étude «anémie» En utilisant une durée fixe de PR plus bocéprévir administrée de semaine en semaine, le taux de RVS était de% / en SPRINT- Dans une petite étude sur le génotype VIH-VHC co-infecté le taux de RVS avec un traitement hebdomadaire de PR plus bocéprévir ajouté de la semaine à était% /

Interféron pégylé plus ribavirine plus télaprévir

Trois grands essais cliniques ont évalué l’efficacité et l’innocuité de PR plus télaprévir chez des patients naïfs de génotype VHC monoinfectés Utilisant un paradigme de traitement guidé par réponse, les taux de RVS étaient de% / dans ADVANCE et% / dans OPTIMIZE étude de phase des patients co-infectés par le génotype VIH-VHC naïfs à une thérapie antérieure contre le VHC, le taux de RVS avec un traitement de PR pendant une semaine plus le télaprévir ajouté pendant les premières semaines était de% /

Interféron pégylé plus ribavirine plus siméprévir

En utilisant un paradigme de traitement guidé par la réponse, les taux de RVS étaient de% / dans QUEST- et de% / dans QUEST- chez les patients avec une monoinfection du génotype du VHC qui a récidivé. après un traitement antérieur par interféron avec ou sans ribavirine, le taux de RVS avec le siméprévir plus PR guidé par la réponse était de% / dans l’étude PROMISE chez les patients ayant une monoinfection du génotype du VHC qui étaient des répondeurs partiels ou nuls à un traitement antérieur. traités avec des semaines de PR avec le siméprévir ajouté pendant les premières semaines, le taux de RVS était de% / dans les répondeurs partiels antérieurs et% / dans les répondeurs nuls antérieurs dans l’étude ATTAIN PR plus simeprevir a été évalué chez les patients co-infectés par le VIH-VHC Le siméprévir a été administré pendant les premières semaines de traitement. La durée du traitement par PR était guidée par la réponse chez les patients naïfs et antécédents de rechute, et dans toutes les autres semaines. e,% / dans les relapsers antérieurs,% / dans les répondeurs partiels antérieurs et% / dans les répondeurs nuls antérieurs

Interféron pégylé Plus Ribavirine Plus Faldaprevir

Deux essais randomisés avec STARTVerso- et STARTVerso- évalués PR et faldaprévir chez des patients naïfs de génotype monovulaire de VHC En utilisant un paradigme de traitement guidé par réponse, le taux de RVS dans les études combinées était de% / PR plus faldaprevir Traitement antituberculeux antérieur dans le cadre de l’étude STARTVerso- Les rechuteurs ayant reçu du faldaprévir avec un PR guidé par la réponse ont présenté un taux de RVS de% ou de semaines de faldaprevir / PR plus faldaprevir dans le VHC-VIH les patients co-infectés par le génotype qui étaient soit naïfs du traitement du VHC n = ou rechuteurs antérieurs au PR n = dans l’étude STARTVerso- les taux de RVS étaient% / dans les patients naïfs de traitement et% / dans les rechutes de PR

Interféron pégylé plus ribavirine plus sofosbuvir

Un traitement de PR en association avec le sofosbuvir a été évalué chez des patients monoinfectés par le VHC naïf, dont% ont été infectés par le génotype VHC dans l’étude NEUTRINO Le taux de RVS chez les patients infectés par le VHC était% / . Le génotype co-infecté par le VIH et le VHC a été co-infecté et le taux de RVS était également% /

Sofosbuvir Plus Ribavirin

Le régime sans interféron du sofosbuvir et de la ribavirine a été étudié chez des patients infectés par le génotype du VHC FONT , POSITRON , FUSION et VALENCE , une étude pilote sur la monoinfection du génotype du VHC , une étude dans les génotypes du VHC, et dans le co-infecté par le VIH appelé PHOTON- , et une autre étude dans le génotype du VHC – dans le co-infecté par le VIH appelé PHOTON-

Sofosbuvir Plus Ribavirine dans le génotype du VHC

Dans une étude pilote portant sur des patients monoinfectés par le génotype VHC traités par sofosbuvir et ribavirine pendant des semaines, le taux de RVS était de% / Chez les patients co-infectés par le génotype VIH-VHC traités par le même schéma de sofosbuvir plus ribavirine dans PHOTON- et% / dans PHOTON-

Sofosbuvir Plus Ribavirine dans le génotype du VHC

Chez les patients monoinfectés par le génotype VHC, un régime de sofosbuvir plus ribavirine pendant une semaine a entraîné des taux de RVS de% / en FISSION ,% / en POSITRON et% / en VALENCE chez les patients monoinfectés par le génotype VHC , chez les patients co-infectés par le génotype VIH-VHC, le taux de RVS était de% / chez les patients naïfs traités par sofosbuvir plus ribavirine pendant des semaines dans PHOTON – et% / chez PHOTON- et% / chez les patients ayant déjà été traités par Sofosbuvir plus ribavirine pendant des semaines

Sofosbuvir Plus Ribavirine dans le génotype du VHC

Chez les patients monoinfectés par le génotype VHC, un régime de sofosbuvir plus ribavirine pendant une semaine a entraîné des taux de RVS sous-optimaux de% / en FISSION et% / en POSITRON chez les patients monoinfectés par le génotype du VHC qui ont échoué auparavant. / semaines et% / semaines de sofosbuvir plus ribavirine dans FUSION Cependant, un traitement de sofosbuvir pendant une semaine a entraîné un taux de RVS de% / in VALENCE Dans le génotype co-infecté par le VIH-VHC, le Le taux de RVS était de% / chez les patients traités par sofosbuvir plus ribavirine pendant des semaines, et% / sur PHOTON- et% sur PHOTON- / traités pendant des semaines les taux de RVS étaient% / chez les patients ayant un échec semaines [, ]

Sofosbuvir Plus Ribavirine dans le génotype du VHC

Chez les patients monoinfectés par le génotype VHC, un régime de sofosbuvir plus ribavirine pendant une semaine a entraîné des taux de RVS sous-optimaux de% / , mais un taux de RVS de% / Chez les patients co-infectés par le génotype VIH-VHC, le taux de RVS le cours de la semaine du sofosbuvir et de la ribavirine était de% /

Sofosbuvir / ledipasvir

La combinaison fixe de sofosbuvir mg et de ledipasvir mg a été évaluée dans des essais cliniques en trois phases chez des patients présentant une monoinfection du génotype du VHC [,,] Administrés pendant des semaines, les taux de RVS étaient% / chez les patients naïfs et en échec. traitement Dans une étude de phase, des patients naïfs avec co-infection VIH / HCV ont été traités avec des semaines de sofosbuvir plus ledipasvir et% ont obtenu une RVS Dans une étude de phase du génotype VIH-VHC%,% génotype co-infecté traitement anti-VIH, dont% avaient échoué un traitement anti-VHC et% eu une cirrhose, un traitement de sofosbuvir et de lédipasvir pendant une semaine a entraîné un taux de RVS de% /, sans différence appréciable de RVS cirrhotique et de RVS% non cirrhotique [ ] Le taux de RVS chez les personnes infectées par le génotype du VHC était également% /

Paritaprévir / ombitasvir / ritonavir Plus Dasabuvir Plus Ribavirin

Le régime tout oral, sans interféron, de paritaprevir / ombitasvir / ritonavir coformulé plus dasabuvir plus ribavirine a été évalué dans des essais cliniques chez des patients non cirrhotiques et un essai clinique chez des patients exclusivement cirrhotiques présentant une monoinfection du génotype du VHC . , ce régime a entraîné un taux de RVS de% / patients non cirrhotiques [, -] et% / chez les patients cirrhotiques Le même régime médicamenteux contenant de l’AAD a été administré à des patients co-infectés par le VIH-VHC et le taux de RVS était de chez les patients traités pendant des semaines et% / chez les patients traités pendant des semaines

Sofosbuvir Plus Daclatasvir

Le sofosbuvir et le daclatasvir avec ou sans ribavirine ont d’abord été évalués chez des patients monoinfectés par le VHC. Seuls les patients de cette étude, tous naïfs de traitement et porteurs d’une infection génotypique, ont reçu des semaines de sofosbuvir et de daclatasvir. Il a été démontré que la ribavirine atteignait des taux de RVS% / en traitement naïfs et% / chez les patients expérimentés avec une co-infection par le génotype VIH-VHC Dans le génotype, le sofosbuvir plus daclatasvir entraînait un taux de RVS de% / en VHC patients monoinfectés dans l’étude ALLY et chez des patients co-infectés par le VIH dans l’étude ALLY

DISCUSSION

En outre, la perte de contrôle de la virémie VIH n’a pas posé de problème chez les patients traités pour une infection par le VHC et qui continuent à recevoir un traitement anti-VIH [, Compte tenu de ce qui précède, il est temps d’arrêter de considérer la co-infection VIH-VHC comme une sous-population unique d’infection par le VHC nécessitant des essais cliniques anti-VHC spécialisés, et l’infection par le VIH devrait être considérée comme Une comorbidité qui survient chez une petite proportion de personnes infectées par le VHC, semblable au diabète sucré L’exemple du diabète sucré en tant que comorbidité du VHC mérite plus de discussions Comme la co-infection au VIH, les diabétiques souffrent de VHC plus grave L’Organisation de la santé estime que la prévalence du diabète sucré chez les personnes âgées de plus de 60 ans est de [%], ce qui est similaire à la prévalence de l’infection par le VIH chez les personnes infectées par le VHC. Au contraire, les diabétiques infectés par le VHC sont autorisés dans les essais cliniques de traitement anti-VHC à condition que leur diabète sucré soit sous contrôle raisonnable dermatologique. De nombreuses comorbidités autres que le diabète sucré sont permises dans les essais cliniques sur le VHC. aussi longtemps que ces conditions médicales sont contrôlées, comme l’hypertension, l’hyperlipidémie, les maladies coronariennes, les cardiopathies valvulaires, l’asthme, les bronchopneumopathies chroniques obstructives et le reflux gastro-oesophagien, pour ne nommer que les maladies courantes. Cette restriction a été supprimée dans la plupart des essais cliniques sans interféron. Des limites plus basses pour les numérations plaquettaires ont également été adoptées pour les essais cliniques du traitement sans interféron, démontrant ainsi que les critères d’inscription pour les essais cliniques du VHC peuvent être libéralisés au fil du temps. devrait être considéré comme un autre comorbeur admissible Comme les autres comorbidités admissibles, l’infection par le VIH doit être contrôlée et les interactions médicamenteuses doivent être gérées de manière appropriée. Les interactions médicamenteuses cliniquement significatives sont particulièrement problématiques entre les inhibiteurs de la protéase du VIH et les inhibiteurs de la protéase du VHC du NS. ces interactions médicamenteuses sont généralement gérables, dans de nombreux cas en évitant l’utilisation d’inhibiteurs de la protéase du VIH. Bien que certains médicaments anti-VIH soient incompatibles avec certains régimes anti-VHC, un certain nombre de médicaments non-VIH, y compris les statines, sont également incompatibles avec certains schémas anti-VHC, et dans le monde développé, beaucoup plus de personnes prennent des statines que de traitement anti-VIH. Des analyses multivariées d’essais cliniques peuvent déterminer si la co-infection VIH influence la RVS ou d’autres essais cliniques, tout comme l’analyse multivariée. utilisé pour examiner le rôle des autres facteurs de baseInclure les personnes infectées par le VIH dans les essais cliniques de la thérapie anti-VHC est bénéfique De plusieurs points de vue Premièrement, cela rend la population des essais cliniques plus représentative de la «vraie» population infectée par le VHC. Deuxièmement, elle accélère l’accès aux thérapies anti-VHC pour les personnes co-infectées par le VIH. un concept qui soutient que le VIH / SIDA mérite une réponse de santé publique différente de toutes les autres questions de santé publique, une opinion qui a été critiquée comme non justifiable scientifiquement, éthiquement ou fiscalement Sans doute, refuser aux patients l’accès aux essais cliniques du VHC pour lesquels ils répondre à tous les critères de l’étude, sauf d’être infecté par le VIH, est discriminatoire et pourrait être contesté légalementUne première étape vers l’intégration des personnes infectées par le VIH dans les essais cliniques se produit dans le programme de phase de la combinaison fixe de grazoprévir-elbasvir. la base de résultats de RVS et d’innocuité similaires chez des patients monoinfectés par le génotype du VHC et des patients co-infectés par le génotype VIH-VHC lors de l’essai clinique de phase C-WORTHY , trois essais de phase incluent des participants co-infectés par le VIH avec des participants monoinsfectés par le VHC NCT, NCT et NCT, bien que trois autres essais de phase de grazeprevir-elbasvir continuent d’exclure la co-infection VIH, NCT, NCT et une phase Le NCTI propose que tous les programmes d’essais cliniques anti-VHC en phase future incluent des participants co-infectés par le VIH avec des patients mono-infectés par le VHC, à condition que leur maladie soit contrôlée et que les interactions médicamenteuses soient gérées de manière appropriée. Les régulateurs et les comités d’éthique de la recherche devraient défier les sociétés pharmaceutiques et / ou les chercheurs qui proposent d’exclure les participants infectés par le VIH pour justifier scientifiquement leur exclusion et expliquer simultanément pourquoi une myriade d’autres comorbidités peuvent être incluses. « Les personnes infectées par le VIH dans les essais cliniques du VHC est maintenant C’est la » bonne chose à faire « , à la fois scientifiquement sd éthiquement

Remarques

Soutien financier Ce travail n’est pas financé L’auteur est un employé de l’Université de l’Alberta Conflit d’intérêt potentiel L’institution de l’auteur a reçu des fonds d’AbbVie, de Boehringer Ingelheim, de Bristol-Myers Squibb, de Gilead, de Merck, de Pfizer et de Roche pour financer des essais cliniques sur le virus de l’hépatite C. Vertex, pour lequel l’auteur a été un enquêteur, et l’auteur a siégé sur des conseils consultatifs pour les mêmes sociétés plus Janssen L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués