Circulation des virus respiratoires chez les pèlerins pendant le pèlerinage du Hadj

Contexte Le Hajj est la plus ancienne et la plus grande collecte de masse annuelle dans le monde et peut augmenter le risque de propagation de virus respiratoires. Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective auprès d’une cohorte de pèlerins au départ de Marseille en France pour La Mecque au Royaume d’Arabie Saoudite. La saison du hajj Les prélèvements nasaux ont été collectés chez les participants et testés pour les virus respiratoires par transcription inverse en temps réel. Résultats des tests échantillonnés avant le départ vers l’Arabie Saoudite,% étaient positifs pour le virus rhinovirus, l’influenza C, l’adénovirus et l’entérovirus les pèlerins ont subi des prélèvements nasaux supplémentaires pendant leur pèlerinage en Arabie Saoudite, dont% étaient positifs pour au moins le virus rhinovirus, la grippe A, la grippe C, le virus respiratoire syncytial B, le métapneumovirus, l’adénovirus et l’entérovirus. avant de partir pour la KSA P & lt; Parmi les pèlerins échantillonnés avant de quitter l’Arabie Saoudite,% étaient positifs pour au moins le virus rhinovirus, l’adénovirus, la grippe B et l’entérovirus, qui était également significativement plus élevé que le pourcentage de pèlerins positifs. l’acquisition rapide de virus respiratoires chez les pèlerins pendant leur séjour en Arabie saoudite, notamment le rhinovirus, et souligne le potentiel de propagation de ces infections dans les pays d’origine des pèlerins à leur retour

étude de cohorte, épidémiologie, Hajj, infections des voies respiratoires, virusAnnuellement, près de – millions de musulmans de & gt; Les pays du monde entier se réunissent dans le Royaume d’Arabie Saoudite pour un pèlerinage vers les lieux saints de l’Islam connu sous le nom de « Hajj » Environ les pèlerins arrivent de la région européenne, y compris les pèlerins de France Le Hajj et ses rituels sont physiquement À leur arrivée à La Mecque, la ville la plus sacrée de l’Islam, les pèlerins du Hajj commencent leur pèlerinage en visitant la Grande Mosquée pour la circumambulation Tawaf de la Kaaba. Les pèlerins se déplacent ensuite pendant la pèlerinage. les jours suivants, à différents lieux sacrés situés autour de la ville de La Mecque, y compris Mina, Arafat, et les vallées Muzdalifah, où ils résident pendant plusieurs nuits dans des camps de tentes Plus tard, la plupart des pèlerins quittent La Mecque pour visiter l’Islam. deuxième site le plus sacré, la mosquée du Prophète

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Aperçu de la route de pèlerinage du Hajj: Circambanuler la Kaaba première Tawaf à la Grande Mosquée, à La Mecque: Rester au campement de la tente Mina: Prière debout dans la vallée d’Arafat: Rassembler des pierres à Muzdalifah: lapider le diable aux piliers Jamaraat à Mina: Circumbambulez à nouveau la Kaaba Deuxième Tawaf à La Mecque: Visite de la Mosquée du Prophète à MédineFigure View largeTélécharger Diaporama de la route de pèlerinage du Hajj: Circumbambulez la Kaaba en premier Tawaf à la Grande Mosquée, à La Mecque: Rester au camp Mina prière dans la vallée d’Arafat: Rassemblement des pierres à Muzdalifah: lapidation du diable aux piliers de Jamaraat à Mina: Circambagination de la Kaaba à nouveau Deuxième Tawaf à La Mecque: Visite de la mosquée du Prophète à MédineLe Hajj présente des défis majeurs de santé publique et de contrôle des infections. à la fatigue et les conditions météorologiques extrêmes à La Mecque, au cours Octobre, la température moyenne est & gt; ° C pendant la journée et> ° C la nuit, avec une pluviométrie mensuelle moyenne de mm, qui augmente la susceptibilité des pèlerins aux infections aéroportées, la surpopulation inévitable dans une zone confinée d’individus de différentes parties du monde et un contact étroit avec les autres. augmenter le risque d’acquisition ou de propagation de maladies infectieuses pendant le séjour des pèlerins ; en particulier, les infections respiratoires aiguës, qui sont parmi les principales causes de maladies aiguës dans le monde, peuvent se propager parmi les pèlerins. Les infections des voies respiratoires sont très fréquentes pendant le Hajj et représentent la plupart des hospitalisations pendant cette période. On estime que plus d’un tiers des pèlerins souffriront de symptômes respiratoires pendant leur séjour Une série d’agents pathogènes peuvent causer des infections respiratoires aiguës, mais les virus respiratoires ont été l’étiologie la plus fréquente des infections des voies respiratoires supérieures chez les pèlerins. Cette étude, incluant la collecte d’échantillons et les méthodes de laboratoire, a été menée parmi une cohorte de pèlerins au départ de Marseille en France pour la saison Hajj. Ils ont été testés pour les virus respiratoires les plus courants, dans le but d’élucider dynamique de la circulation virale chez les pèlerins

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Participants

Les participants ont été recrutés entre août et octobre auprès d’une agence de voyages spécialisée privée de la ville de Marseille, en France, qui organise des voyages à la Mecque. Les pèlerins qui avaient planifié de participer à la saison du Hajj étaient invités à participer volontairement à l’étude. ans ou plus et ont pu donner leur consentement

Étudier le design

Nous avons mené une enquête de cohorte auprès des participants qui ont été suivis et échantillonnés avant de partir en Arabie Saoudite, lors de leur pèlerinage en Arabie Saoudite, et juste avant de quitter l’Arabie Saoudite, les participants ont été interrogés par des enquêteurs arabophones utilisant un questionnaire pré-nivelé standardisé. qui comprenait des données démographiques et des antécédents médicaux Un questionnaire postravel, qui a collecté les maladies associées au voyage, le statut vaccinal et le respect des comportements protecteurs, a été complété par un médecin arabophone musulman français qui a voyagé avec les pèlerins. interview avant le retour en France ou par téléphone après le retour en France Si nous ne pouvions pas contacter le pèlerin après les tentatives, nous avons considéré le pèlerin perdu de vue Les problèmes de santé survenus pendant le séjour en Arabie Saoudite ont été surveillés et enregistré par le médecin Une toux a été définie comme l’apparition d’une toux avec ou sans crachat La fièvre subjective a été définie comme un rapport de pèlerin sur la sensation de fièvre Aux fins de cette étude, le syndrome grippal était défini en fonction de la présence d’une toux, d’un mal de gorge et d’une fièvre subjective Cette étude a été approuvée par notre comité local d’éthique en nombre – et par le comité d’éthique saoudien Il a été réalisé conformément aux bonnes pratiques cliniques recommandées par la Déclaration d’Helsinki et ses amendements Tous les participants ont donné un consentement éclairé écrit

Spécimens respiratoires

Des écouvillons nus antérieurs ont été systématiquement prélevés sur chaque participant à l’aide d’un applicateur commercial à tige en coton rigide Sigma Virocult, MWS, Wiltshire, Angleterre, dans le mois précédant le départ de la France et dans les jours précédant la sortie de la KSA. Le médecin a également recueilli des échantillons nasaux supplémentaires au début des symptômes pendant le pèlerinage en Arabie Saoudite quelques semaines après leur arrivée. Tous les échantillons recueillis durant l’étude ont été placés dans des milieux de transport viraux. par climatisation à ° C, en France et en Arabie Saoudite avant d’être transporté au laboratoire de Marseille pour stockage dans un congélateur à – ° C

Détection des virus respiratoires

Chaque échantillon a été testé pour les virus suivants par RTR-PCR en temps réel par transcription inverse en chaîne: grippe A FLUA , grippe B FLUB , grippe C FLUC et virus A // HN ; virus respiratoire syncytial humain A et B RSVB ; métapneumovirus humain HMPV ; le rhinovirus humain HRV ; Bactériophage MS; adénovirus humain HAdV ; et enterovirus humain HEV Les acides nucléiques totaux ont été purifiés à partir d’un volume d’échantillon de -μL et ont été dopés avec un bactériophage MS T comme témoin interne , en utilisant le BioRobot EZ XL avec le kit Virus Mini v de Qiagen, Courtaboeuf, France selon aux instructions du fabricant Chaque échantillon a été testé indépendamment dans une réaction de -μL contenant μL d’ARN, μL de tampon x iScriptTM Kit de RT-PCR en une étape pour sondes, Bio-Rad, μL de transcriptase inverse / Taq, concentration nM de chaque amorce Les réactions ont été réalisées à l’aide d’un cycleur CTM CFXTM Real-Time System, Bio-Rad, Marnes-la-Coquette, France. Les conditions de cycle suivantes ont été appliquées: ° C minutes, puis ° C minutes; puis des cycles de ° C pendant quelques secondes et de ° C pendant quelques secondes La présence d’inhibiteurs a été déterminée en utilisant des systèmes de détection spécifiques au bactériophage MS et T, comme indiqué précédemment

Analyses statistiques

Nous avons émis l’hypothèse que plusieurs facteurs peuvent influencer les symptômes respiratoires ou le portage du virus pendant le séjour, notamment l’âge, les mesures préventives et les maladies chroniques sous-jacentes. Le test de Pearson and et le test exact de Fisher ont été utilisés pour analyser les variables catégorielles. de ≤ ont été considérés comme significatifs Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du logiciel SPSS, version

RÉSULTATS

Caractéristiques des participants à l’étude

Un total de participants a été recruté pour participer à l’étude, dont les réponses au questionnaire pré-niveau. Le tableau récapitule les données démographiques de base et les caractéristiques. L’âge moyen des participants était les années SD; gamme, – ans, avec un sex-ratio de sexe masculin à féminin Ils étaient principalement nés en Afrique du Nord%, et la plupart des personnes nées à l’étranger ont déclaré vivre en France pour & gt; La plupart des participants ont déclaré vivre à Marseille et dans les villes environnantes Plus de la moitié des participants ont déclaré souffrir au moins de maladies chroniques, notamment le diabète%, l’hypertension%, les maladies respiratoires chroniques% et les maladies cardiaques chroniques%

Tableau Caractéristiques démographiques et de base des participants à l’étude Caractéristique Non% Groupe d’âge n = – y – y – y & gt; y Sexe n = Homme Femme Lieu de naissance n = Algérie Tunisie Maroc France métropolitaine Autre Lieu de résidence n = Marseille Sud de la France en dehors de Marseille Autre Durée du séjour en Francea n = – y – y & gt; y Caractéristique Non% Groupe d’âge n = – y – y – y & gt; y Sexe n = Homme Femme Lieu de naissance n = Algérie Tunisie Maroc France métropolitaine Autre Lieu de résidence n = Marseille Sud de la France en dehors de Marseille Autre Durée du séjour en Francea n = – y – y & gt; y a Parmi les immigrants seulement

Caractéristiques cliniques

Un total de questionnaires a posteriori a été rempli, représentant un taux de réponse total de%, et le% de ceux-ci ont été administrés par téléphone. Le temps moyen entre le retour de la KSA et l’administration du questionnaire était de plusieurs jours. Aucun pèlerin ne présentait de symptômes respiratoires aigus au moment de l’échantillonnage. Les pèlerins restaient en Arabie Saoudite pendant des semaines et la grande majorité d’entre eux souffraient de symptômes au moins respiratoires pendant leur séjour. suivi du mal de gorge%, rhinorrhée%, myalgie%, fièvre%, dyspnée%, conjonctivite%, et diarrhée% Des pèlerins qui ont signalé des symptômes respiratoires pendant leur séjour dans la KSA,% répondaient aux critères pour le syndrome grippal autodéclaré. les symptômes respiratoires ont atteint un sommet au bout de quelques jours après l’arrivée des pèlerins à La Mecque et ont diminué par la suite. Un deuxième pic de plus faible amplitude s’est produit les jours et après l’arrivée. À Mina, peu de temps après avoir quitté Arafat et Muzdalifah Les deux pics sont immédiatement apparus après la réalisation du Tawaf à La Mecque. Enfin, seulement% des pèlerins qui ont été systématiquement échantillonnés avant de quitter l’Arabie Saoudite ont signalé des symptômes respiratoires pendant les jours précédant les mesures préventives de KSARegarding, % des participants ont déclaré avoir été vaccinés contre la grippe saisonnière au cours des dernières années et% ont été vaccinés contre le pneumocoque ces dernières années. Pendant leur séjour en Arabie Saoudite,% des pèlerins ont déclaré utiliser des masques faciaux,% utilisant des mouchoirs jetables, % utilisant un désinfectant pour les mains Les pèlerins qui ont déclaré se laver fréquemment les mains pendant leur séjour, comparativement à ceux qui ont déclaré utiliser des habitudes de lavage des mains, ont signalé plus fréquemment de la fièvre% vs%; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; Symptômes P = et SGI% vs%; OU, ; % CI, -; P = La rhinorrhée était plus fréquemment signalée par les pèlerins qui déclaraient ne pas avoir été vaccinés contre la grippe par rapport aux pèlerins vaccinés% vs%; OU, ; % CI, -; P = Dyspnée était plus fréquemment rapportée par les personnes souffrant de maladie respiratoire chronique par rapport aux autres pèlerins% vs%; OU, ; % CI, -; P = La majorité des pèlerins% ont consulté un médecin pendant leur séjour en Arabie Saoudite, et% ont consulté un médecin après leur retour en France Quatre pèlerins% ont été hospitalisés en Arabie Saoudite et à leur retour en France pour une infection des voies respiratoires symptômes, pour les coliques néphritiques, et pour les vomissements Aucun décès n’est survenu

Détection globale des virus respiratoires

Parmi les participants inscrits à l’étude,% ont subi un prélèvement nasal systématique pré-Hajj avant de se rendre en Arabie Saoudite, et% ont subi un prélèvement nasal systématique post-Hajj dans les jours précédant le départ du KSA% avant et après le Hajj nasal. écouvillons Un total de pèlerins% ont également subi un prélèvement nasal supplémentaire au début des symptômes respiratoires aigus au cours de leur pèlerinage en Arabie saoudite. Les dates de collecte des échantillons et les résultats sont présentés dans les Figures, et

Figure Vue grandDownload slidePatterns de virus respiratoires détectés avant de partir au Royaume d’Arabie Saoudite KSA A, Nombre de pèlerins échantillonnés avant de partir en Arabie Saoudite avec le taux de détection des virus respiratoires totaux B, Nombre quotidien de cas de virus respiratoires détectés avant de partir pour la KSA Le temps moyen de stockage à ° C était de plusieurs jours, – jours pour les échantillons pré-Hajj% collectés le mois avant le départ de France Les échantillons pré-Hajj collectés le jour du départ de la France à l’aéroport ont été stockés à ° C pour les jours après la date de collecte Abréviations: FLUC, virus de la grippe C; HAdV, adénovirus humain; HEV, entérovirus humain; HRV, rhinovirus humainFigure View largeTélécharger diapositives de virus respiratoires détectés avant de partir au Royaume d’Arabie Saoudite KSA A, Nombre de pèlerins prélevés avant de partir en Arabie Saoudite avec le taux de détection des virus respiratoires totaux B, Nombre quotidien de cas de virus respiratoires détectés avant de partir en KSA Temps moyen de stockage à ° C en jours, – jours pour les échantillons pré-Hajj% collectés le mois avant le départ de France Les échantillons pré-Hajj collectés le jour du départ de la France à l’aéroport ont été stockés à ° C pendant les jours suivant la date de collecte Abréviations: FLUC, virus de la grippe C; HAdV, adénovirus humain; HEV, entérovirus humain; VRC, rhinovirus humain

Figure Vue largeToile de téléchargementPatternes de symptômes respiratoires signalés et de virus respiratoires détectés pendant le séjour au Royaume d’Arabie Saoudite KSA A, Les symptômes respiratoires signalés par les pèlerins pendant le séjour dans l’Arabie Saoudite B, Nombre de pèlerins échantillonnés pendant le séjour en Arabie Saoudite avec détection taux de virus respiratoires totaux C, Nombre quotidien de cas de virus respiratoires détectés pendant le séjour en Arabie Saoudite Le temps moyen de stockage à ° C était de plusieurs jours, – jours pour les échantillons recueillis chez les pèlerins malades pendant le pèlerinage en Arabie saoudite , – jours pour les échantillons post-Hajj recueillis juste avant de quitter la KSA: Arrivée à l’aéroport de Djeddah après-midi puis Mecque: Mecque: La Mecque puis Mina après-midi: Arafat matin puis Muzdalifah nuit: Muzdalifah puis Mina matin: Mina, matinée Mecque puis Mina: Mina : Mina: Medina matin: Départ de l’aéroport de Djeddah Abréviations: FLUA, virus de la grippe A; FLUB, virus de la grippe B; FLUC, virus de la grippe C; HAdV, adénovirus humain; HEV, entérovirus humain; HMPV, métapneumovirus humain; HRV, rhinovirus humain; Arabie saoudite, Royaume d’Arabie saoudite; RSVB, virus respiratoire syncytial humain BFigure View largeTélécharger diapositives des symptômes respiratoires signalés et des virus respiratoires détectés pendant le séjour au Royaume d’Arabie Saoudite KSA A, Les symptômes respiratoires signalés par les pèlerins pendant le séjour dans la KSA B, Nombre de pèlerins échantillonnés au cours de la rester en Arabie saoudite avec le taux de détection des virus respiratoires totaux C, Nombre quotidien de cas de virus respiratoires détectés pendant le séjour en Arabie Saoudite Durée moyenne de stockage à ° C en jours, jours pour les échantillons recueillis chez les pèlerins malades pendant le pèlerinage La KSA, et les jours s’étendent, – jours pour les échantillons post-Hajj recueillis juste avant de quitter la KSA: Arrivée à l’aéroport de Djeddah après-midi puis Mecque nuit: Mecque: La Mecque puis Mina après-midi: Arafat matin puis Muzdalifah nuit: Muzdalifah puis Mina matin: Mina, Mina matin: Mina: Mina: Medina matin: Départ de l’aéroport de Djeddah Abréviations: FLUA, virus de la grippe A; FLUB, virus de la grippe B; FLUC, virus de la grippe C; HAdV, adénovirus humain; HEV, entérovirus humain; HMPV, métapneumovirus humain; HRV, rhinovirus humain; Arabie saoudite, Royaume d’Arabie saoudite; RSVB, virus respiratoire syncytial humain B

Figure View largeTélécharger slideLes virus respiratoires détectés parmi les pèlerins du Hajj qui ont été testés positifs au cours de la période d’étude Abréviations: FLUA, virus de la grippe A; FLUB, virus de la grippe B; FLUC, virus de la grippe C; HN, virus de la grippe A // HN; HAdV, adénovirus humain; HEV, entérovirus humain; HMPV, métapneumovirus humain; HRV, rhinovirus humain; Arabie saoudite, Royaume d’Arabie saoudite; MS, MS bacteriophage; RSVA, virus respiratoire syncytial humain A; RSVB, virus respiratoire syncytial humain BFigure View largeTélécharger la diapositiveLes virus respiratoires détectés chez les pèlerins du Hajj qui ont été testés positifs au cours de la période d’étude Abréviations: FLUA, virus de la grippe A; FLUB, virus de la grippe B; FLUC, virus de la grippe C; HN, virus de la grippe A // HN; HAdV, adénovirus humain; HEV, entérovirus humain; HMPV, métapneumovirus humain; HRV, rhinovirus humain; Arabie saoudite, Royaume d’Arabie saoudite; MS, MS bacteriophage; RSVA, virus respiratoire syncytial humain A; RSVB, virus respiratoire syncytial humain Avant le départ vers la KSA, les participants étaient positifs pour au moins le virus HRV, FLUC, HAdV et HEV, sans co-infection.Durant le pèlerinage en Arabie Saoudite, parmi les pèlerins symptomatiques qui ont été échantillonnés,% étaient positifs à Il y avait des infections doubles FLUA / FLUC, RSVB / HRV, et HRV / HEV Ceci était significativement plus élevé que le% de pèlerins qui étaient positifs avant de partir au KSA P & lt; La prévalence de la VFC était significativement plus élevée pendant le Hadj qu’avant% vs%; P & lt; Parmi les pèlerins positifs pour la VRC pendant leur pèlerinage, étaient positifs avant de se rendre en Arabie Saoudite Parmi les pèlerins% qui répondaient aux critères d’auto-évaluation durant le Hajj,% ont été échantillonnés, dont% étaient positifs aux virus La prévalence globale des virus respiratoires au cours du pèlerinage était significativement plus élevé chez les pèlerins qui rapportaient un lavage des mains plus fréquent que d’habitude pendant leur séjour par rapport à ceux qui déclaraient se laver les mains d’habitude% vs%; OU, ; % CI, -; P = Aucun symptôme respiratoire signalé pendant le séjour en Arabie Saoudite était significativement associé à une détection virale spécifiqueAvant de quitter la KSA, les pèlerins% étaient positifs au moins pour le virus VHR, HAdV, FLUB et HEV, avec double infection VRC / HAdV et VRC / VHE , ce qui était significativement plus élevé que le% de pèlerins qui étaient positifs avant de partir pour la KSA P = La prévalence de la VRC était significativement plus élevée avant de quitter la KSA qu’avant de partir vers la KSA% vs%; P = Parmi les pèlerins positifs avant la sortie de la KSA, étaient positifs pendant leur pèlerinage La prévalence globale des virus respiratoires avant de quitter la KSA était significativement plus élevée chez les personnes ayant déclaré utiliser un désinfectant pour les mains pendant leur séjour que pour les pèlerins restants. OU, ; % CI, -; P = Tous les pèlerins qui étaient positifs au virus avant de quitter la KSA se sont plaints de symptômes au moins respiratoires pendant leur séjour

DISCUSSION

Cette augmentation de la prévalence globale des virus respiratoires a été observée entre les échantillons prélevés avant le départ de la France% des pèlerins et les échantillons prélevés sur des pèlerins malades après avoir effectué leur pèlerinage après le Tawaf, dans la grande mosquée de La Mecque. Dans notre étude, le VRS était le virus le plus fréquemment détecté chez les pèlerins symptomatiques% Ce résultat est en accord avec des études menées dans le monde entier où le VRC a été reconnu comme le virus le plus fréquemment responsable du rhume chez les adultes [, Les rhinovirus sont des virus non développés qui sont plus résistants dans l’environnement que les virus enveloppés. Les symptômes de l’infection par le VRC sont généralement bénins et limités aux voies respiratoires supérieures. En revanche, les symptômes respiratoires inférieurs associés à l’infection par le VRC sont importants chez les patients avez un asthme sous-jacent ou une autre maladie pulmonaire chronique Dans la présente étude, les pèlerins ont signalé des maladies respiratoires chroniques; La prévention doit donc être renforcée dans cette population à haut risque. Des arguments ont été avancés pour savoir si les rhinovirus se transmettent principalement d’une personne infectée à des individus en bonne santé par contact direct avec les doigts d’individus sains par une poignée de main ou un contact indirect des mains d’un Nous avons constaté que le lavage des mains plus fréquent était associé de façon significative à la fièvre et aux symptômes de SG et à une prévalence plus élevée de virus respiratoires. Cependant, ces résultats peuvent indiquer une inversion de la température. Une étude récente a montré que la désinfection des mains ne réduisait pas l’infection par le VRC ni les maladies rhume de cerveau liées à la VFC La prévalence de la VFC était parallèle à la hausse des symptômes cliniques respiratoires, avec une prévalence plus élevée chez les pèlerins échantillonnés dans la ville de La Mecque au cours de la première Les virus grippaux se classaient au deuxième rang après le VRC parmi les pèlerins symptomatiques% et les patients infectés par le virus grippal déclaraient avoir été vaccinés contre la grippe saisonnière avant le pèlerinage du HajjAutres virus ont rarement été détectés dans notre étude Nous avons précédemment signalé le nouveau syndrome respiratoire du Moyen-Orient. MERS-CoV; HCoV-EMC n’a pas été détecté pendant la saison Hajj parmi les pèlerins de cohorte décrits ici D’autres coronavirus et virus parainfluenza n’ont pas été considérés dans cette étude et devraient être étudiés dans de futures étudesPlus que sur des pèlerins testés positifs pour des virus respiratoires globaux juste avant de quitter la KSA, ce qui indique un fort potentiel de propagation des pathogènes viraux dans les pays d’origine des pèlerins Étant donné qu’une proportion significative des pèlerins français se rendent également dans leur pays d’origine en Afrique du Nord immédiatement après leur retour en France du Hajj , La principale limite de cette étude est que, bien que la grande majorité des pèlerins aient signalé des symptômes respiratoires pendant leur séjour en Arabie Saoudite, l’échantillonnage par le médecin était limité à ceux qui demandaient une consultation médicale. certains pèlerins symptomatiques ont été trouvés négatifs pour les virus respiratoires. A Mina et Medina, cela est probablement dû à des consultations médicales tardives, car le prélèvement a été effectué plusieurs semaines après l’apparition des symptômes. Deuxièmement, la survenue de symptômes a été recueillie rétrospectivement et était basée sur l’auto-déclaration; ainsi, la date de la consultation médicale ne correspondait pas nécessairement à la date autodéclarée de l’apparition des symptômes respiratoires. Troisièmement, les échantillons prélevés au début du pèlerinage en Arabie Saoudite étaient stockés à température ambiante ° C pendant des périodes allant jusqu’à Les stratégies alternatives pour mieux préserver les échantillons doivent être considérées, parmi lesquelles l’éthanol ou le tampon de lyse d’acide nucléique pourrait être Quatrièmement, un point technique est que le séquençage du VRC n’a pas été effectué pour déterminer à quelle fréquence de nouvelles infections à VRC ont été contractées pendant le séjour en KSA. Enfin, nous ne pouvons démontrer que les virus détectés dans les écouvillons nasaux sont responsables des symptômes. pèlerins asymptomatiques ont été observés dans certains cas, et les symptômes peuvent résulter d’une infection par d’autres virus , ou b éventuellement Bien que nos résultats ne puissent pas être extrapolés à tous les pèlerins, notre étude illustre l’acquisition rapide de virus respiratoires chez les pèlerins durant leur séjour en Arabie Saoudite, en particulier les rhinovirus, et démontre le potentiel de propagation de ces infections à pays d’origine des pèlerins à leur retour

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Autorité des Hôpitaux Publics de Marseille Conflits d’intérêts AORCPotentiel Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le Formulaire ICMJE pour la divulgation des Conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents au contenu du manuscrit ont été divulgués