‘Ceci ajouté à ma myopie multiple’

Il y a un an, à l’âge de 55, j’ai été diagnostiqué comme ayant une tension normale

glaucome. J’ai eu une perte de champ visuel supérieur dans les deux yeux — environ 20% de la

champ dans l’œil droit et environ 30% dans l’œil gauche, dans lequel la zone de

la perte était proche du centre du champ visuel et donc potentiellement

fixation menacée rénal. Cela ajouté à ma myopie permanente, que je sais maintenant est un

facteur de risque pour le glaucome. Comme beaucoup de patients avec une maladie chronique, j’ai lu

largement sur le glaucome après avoir reçu le diagnostic. Cependant, j’avais le

l’expertise épidémiologique, un intérêt particulier pour le dépistage et

diagnostic, 1,2 et un profond

la croyance en l’importance de l’implication du patient dans la décision

Making.3 Je vais

discuter des questions qui étaient importantes pour moi en tant que patient et ce point culminant

amélioration potentielle de la gestion. Beaucoup de ces points peuvent être généralisables

à d’autres conditions chroniques. Les soins de santé impliquent souvent un partenariat entre

praticien et patient partageant la meilleure preuve, décider comment faire

décisions, et en intégrant le patient

preferences.4 ​ 4Figure 1La procédure correcte pour l’utilisation des gouttes pour les yeux: (à gauche) en tirant vers le bas

paupière pour insérer les gouttes et (à droite) en appuyant sur le tearduct pour deux

minutes pour éviter le drainage dans le nez / la bouche. Comment devrais-je commencer le traitement et, le cas échéant,

Les essais randomisés montrent que la réduction de la pression par les médicaments ou la trabéculoplastie

par laser ou chirurgie, va ralentir la perte du visuel

field.5,6 Décider s’il faut

commencer le traitement, et si oui quel traitement, dépend de la mesure dans laquelle le

les avantages l’emportent sur les effets néfastes du traitement. Si mon champ visuel

la perte était stable plutôt que progressive, le traitement impliquerait un préjudice sans

tout potentiel de bénéfice. L’opinion ophtalmologique était divisée quant à savoir si

Je devrais commencer le traitement immédiatement ou être surveillé pour évaluer la progression

avant de décider s’il faut commencer le traitement. Évaluer la progression est difficile

dans le contexte de la variabilité des mesures dans le champ visuel de Humphrey

testing.7 Glaucome

est peu susceptible de commencer avant les années 30 ou 40. J’ai donc estimé que si je

avait perdu 30% de mon champ visuel gauche dans la dernière décennie ou deux, ce qui signifiait

environ 1,5-3% de perte chaque année. Il semble probable que cette estimation fournisse

prédicteur adéquat de l’avenir

progression.8 je

décidé de commencer le traitement: avec la menace de fixation dans mon œil gauche, il

semblait imprudent d’attendre qu’un test imparfait montre une progression. Avec une longue

condition à terme comme le glaucome, il semblait raisonnable de commencer avec des médicaments

administré par gouttes oculaires et envisager la trabéculoplastie plus invasive

procédures que si le contrôle n’était pas adéquat.Comment les professionnels de la santé pourraient optimiser les soinsDiscutez avec vos patients les avantages et les inconvénients de la gestion alternative

stratégies, y compris ne pas commencer le traitement immédiatement. Les patients peuvent choisir

différentes stratégies, en fonction de la façon dont ils évaluent les avantages par rapport à la

blesse.3 Utilisation

informations de l’histoire du patient pour aider à prédire si la maladie est

stable ou progressif. S’appuyant uniquement sur la surveillance future, dans laquelle les changements

dans les résultats des tests pourrait être due à la variabilité biologique ou technique aléatoire,

peut entraîner des retards inutiles dans la décision de la prise en charge.