Cancer colorectal et saignement rectal en soins primaires

Éditeur — Du Toit La découverte d’une chance sur dix chez les patients de plus de 45 ans présentant un saignement rectal et un diagnostic de cancer colorectal est comparable à d’autres études récentes 1,2, mais leurs données ont été recueillies auprès d’une seule pratique rurale au Royaume-Uni, comprenant moins de 300 patients. Une étude cas-témoin récente portant sur plus de 1500 patients a montré que la résidence en milieu rural était associée à un risque accru de cancer du côlon (rapport de cotes 1,4, intervalle de confiance à 95% de 1,1 à 1,8) 3. Une étude épidémiologique d’environ 500 000 patients montre que les hommes noirs résidant dans les zones métropolitaines présentent un risque plus élevé de cancer colorectal que les hommes noirs résidant dans les zones rurales.4 Ces deux études ont évalué des populations aux États-Unis, mais les populations britanniques sont similaires. Il est donc important de considérer les cohortes urbaines et rurales pour de telles études pour des valeurs prédictives positives précises qui peuvent être utiles à la population en général. Les résultats de Toit et al. Mettent également en question le modèle de référence à utiliser pour ces jeunes patients. saignement rectal seul. Le renvoi en vertu de la règle d’attente de deux semaines augmenterait le nombre de patients référés comme cas urgents aux gastro-entérologues et aux spécialistes du cancer colorectal, mais pourrait également augmenter le rendement des cancers diagnostiqués. Le délai de traitement pourrait baisser, car le délai de référence pourrait devoir être réduit pour un traitement plus rapide des cancers colorectaux au Royaume-Uni.5 Avec des cibles telles que 18 semaines et la règle de 62 jours pour le traitement et le dépistage du cancer colorectal à partir de cette année, le fardeau sur les services d’endoscopie est potentiellement énorme. Une endoscopie gastro-intestinale basse devrait être organisée, ainsi qu’une collaboration avec les diagnostics radiologiques tels que la colonographie tomographique assistée par ordinateur, afin de garantir un diagnostic efficace du cancer colorectal au Royaume-Uni à mesure que les références augmentent.