Bordetella pertussis Vaccination de rappel pour le personnel de santé immédiatement après une éclosion de coqueluche dans un hôpital

Au cours de la deuxième éclosion, le personnel de soins de santé était soupçonné d’être infecté et présentait un résultat positif au test de dépistage de la coqueluche B La consommation de ressources associée à la deuxième éclosion chez le personnel de soins de santé , y compris les tests pour la coqueluche, les visites de personnel de santé, la prophylaxie antimicrobienne et / ou le traitement et les jours de travail manqués, Pour accroître l’immunité contre la coqueluche parmi les adultes et particulièrement parmi le personnel de santé, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination Aux États-Unis, l’ACIP recommandait un vaccin anticoquelucheux acellulaire associé à l’anatoxine tétanique et antidiphtérique, mais avec un antigène de la toxine pertussique réduit et l’anatoxine diphtérique Tdap pour la vaccination de rappel chez les adultes âgés de plus de 1 an, y compris le personnel soignant. bonne réponse immunitaire démontrée à l’antigène B pertussis s semaines après la vaccination , et il a été trouvé sûr et efficace dans une grande étude de vaccination avec une période de suivi de […] Il faudra du temps pour mettre en œuvre les recommandations ACIP et augmenter l’immunité anticoquelucheuse entre les soins de santé Par conséquent, il est nécessaire d’évaluer l’effet de la vaccination de rappel immédiate contre la coqueluche pour le personnel de santé lorsqu’une éclosion d’un cas de coqueluche est identifiée dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases , Kirkland et al rapportent la cinétique des réponses immunitaires au Tdap chez le personnel soignant et les implications pour le contrôle des épidémies Peu de temps après une épidémie de maladie coquelucheuse en milieu hospitalier, une personne soignante ayant un âge médian de ⩾ ans ont reçu une vaccination de rappel contre la coqueluche. Des échantillons de sérum Tdap ont été prélevés avant la vaccination et à ,, et semaines après la vaccination, et respira Les messages importants de cette étude étaient les suivants: ~% de la popula- tion de l’étude a démontré une réponse de rappel des anticorps à tous les antigènes de la coqueluche dans la semaine Tdap après la vaccination; >% de la population a montré une réponse de rappel d’anticorps à tous les antigènes de la coqueluche des semaines après la vaccination; Les réponses des anticorps de la population aux antigènes coquelucheux étaient les mêmes et quelques semaines après la vaccination. Certains participants étaient âgés de ⩾ ans, mais le nombre de participants et les réponses immunitaires dans cette petite population n’ont pas été rapportés. & gt; Le quatrième message de l’étude aurait pu être un quatrième message, car il n’a pas encore été examiné. La plupart des sujets avaient déjà reçu une vaccination anticoquelucheuse, mais la durée écoulée depuis la dernière vaccination n’était pas signalée. la vaccination était & lt; Le degré de gravité de l’éclosion de coqueluche à l’hôpital n’a pas été signalé. Il aurait peut-être été pertinent de rapporter le nombre de patients et de personnel de santé qui souffraient de coqueluche. Prouvé par culture ou PCR et le nombre de patients ou de personnel de santé qui ont reçu des antibiotiques macrolides après une exposition pendant la période de l’épidémie de coqueluche. Aucun des sujets de l’étude n’a déclaré avoir souffert d’une maladie respiratoire pendant la période d’incubation. la période d’étude n’exclut pas l’infection ultérieure Pour calculer l’efficacité de la vaccination de rappel contre la coqueluche pour cette éclosion, la période de surveillance aurait dû être prolongée à & gt; Une étude de Kirkland et al est importante et montre que la susceptibilité à l’infection coquelucheuse est vraisemblablement réduite. Dans les semaines qui suivent la vaccination de rappel au dcaT L’étape suivante consiste à déterminer si une vaccination de rappel au dcaT à l’intention du personnel de santé, dont l’immunité contre la coqueluche diminue au moment d’une éclosion de coqueluche, peut réduire le besoin de prophylaxie antimicrobienne chez le personnel de santé exposé. Une vaccination de rappel peut réduire la durée et le coût des éclosions de coqueluche dans les hôpitaux Il existe d’autres défis concernant la vaccination au dcaT chez le personnel de soins de santé Tout d’abord, le Tdap n’est pas approuvé pour les personnes âgées de & gt; Dans un deuxième temps, l’immunogénicité du dcaT dans ce groupe d’âge devrait être examinée. La durée de la protection offerte par le vaccin anticoquelucheux acellulaire est de ~ ans et, par conséquent, il peut être nécessaire d’administrer une vaccination de rappel tous les ans. – des années pour maintenir un haut niveau d’immunité contre la coqueluche parmi le personnel de santé

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels NHB: no conflicts