Apprentissage par problèmes

L’apprentissage par problèmes est utilisé dans de nombreuses écoles de médecine au Royaume-Uni et dans le monde entier. Cet article décrit cette méthode d’apprentissage et d’enseignement en petits groupes et explique pourquoi il a eu un impact important sur l’éducation médicale. Tilzey et Banatvala revoient la question de la protection des étudiants en médecine contre l’infection par le VIH au cours de leurs études facultatives1. Ils ont constaté que la plupart des écoles de médecine du Royaume-Uni avaient mis à jour leur des politiques visant à minimiser les risques auxquels leurs élèves ont été exposés pendant leurs études facultatives. Les écoles de médecine conseillent maintenant aux étudiants de prendre des trousses de démarrage post-exposition VIH, de restreindre les attachements aux zones à forte prévalence du VIH, et de ne pas entreprendre des procédures risquées chez les patients de ces zones.Nous convenons que les écoles de médecine ont le devoir les étudiants sont conseillés de façon appropriée et traités en cas d’inoculation. Mais il est également impératif pour toutes les institutions qui prennent des étudiants électifs pour élaborer des politiques efficaces et pratiques qui minimisent les risques tout en maximisant l’expérience, en particulier lorsque les étudiants sont tenus de payer des frais lors de leurs attachements. du VIH.2 Des mesures ont été mises en place pour réduire le risque et les éventuelles séquelles d’inoculation accidentelle. Tous les étudiants étrangers qui passent leur période d’éligibilité dans cette unité de traumatologie sont tenus de s’initier à la prévention et à la prise en charge des blessures par piqûre d’aiguille. Aucun étudiant ne peut participer à une réanimation traumatologique ou à une procédure chirurgicale ouverte sans les précautions universelles complètes. Des protocoles spécifiques ont été établis concernant la manipulation des objets tranchants. L’audit vidéo hebdomadaire de la réanimation traumatologique est utilisé pour identifier les violations du protocole et rectifier l’omission.3 Une prophylaxie post-exposition immédiate est disponible 24 heures sur 24, tout comme le conseil d’une infirmière spécialisée en VIH. Ces mesures sont particulièrement pertinentes en raison du La prévalence du VIH dans notre population locale, mais ils devraient être considérés comme un minimum pour toute institution accueillant des étudiants en médecine élective, que ce soit à Johannesburg, en Afrique du Sud ou à Liverpool, au Royaume-Uni. # x02014; La réponse sur bmj.com à l’article de Beich et al est probablement la première fois qu’un débat ouvert a eu lieu sur la façon dont le dépistage de l’alcool et la brève intervention pour les buveurs excessifs s’intègre dans la pratique quotidienne. La force du sentiment est indubitable, du scepticisme d’un généraliste à propos de l’intervention elle-même à un refus apparemment plat d’un groupe de grands chercheurs européens sur l’alcool d’accepter la validité d’une étude qualitative exprimant les inquiétudes exprimées par les praticiens.1 – Beich m’a envoyé son article de groupe pour commenter, et mon impression était d’un chercheur assidu qui était assis dans la zone inconfortable entre la recherche et la pratique quotidienne. Ses découvertes m’ont frappé, car j’avais rencontré plusieurs des mêmes problèmes lors de la réalisation d’une étude sur les résultats au milieu des années 1980. D’où mes tentatives à plusieurs reprises de suggérer des modifications au travail préventif sur la consommation d’alcool4. L’article de Beich et coll. Semblait plus que correspondre à d’autres études qualitatives sur l’adéquation méthodologique. Rejeter les conclusions comme étant en grande partie un sous-produit de méthodes de recherche médiocres semble curieusement surestimé2. Les médecins généralistes sont incités à changer leur comportement de consultation sur plusieurs fronts. Au centre de ceci est leur relation avec leurs patients. Dans le domaine de la prescription d’antibiotiques, par exemple, les experts en santé publique ont éprouvé des difficultés à modifier la prescription sans tenir compte des difficultés rencontrées lors de la consultation.5 Des leçons similaires s’appliquent probablement à la consommation d’alcool. Tout comme pour les patients, changer de comportement est une entreprise délicate.L’écoute des médecins généralistes est une première étape importante, et il n’y a probablement pas de solution technique simple pour intervenir brièvement (c’est une intervention loin d’être simple). Avec le recul, il est regrettable que tant d’essais contrôlés aient été publiés. dépistage et brève intervention sur l’alcool sans prêter attention aux préoccupations des médecins généralistes, ce qui est précisément le problème auquel Beich et ses collaborateurs et les chercheurs de l’Organisation mondiale de la santé sont actuellement confrontés.2 Si leurs conclusions sur le dépistage et l’intervention diffèrent, les priorités pour la recherche future sont maintenant clairement identifiés infection urinaire. Les interventions en médecine générale devraient être conçues en gardant à l’esprit le point de vue des médecins généralistes, et l’appel du cabinet de consultation de Millares dans cette correspondance2 pourrait être un bon point de départ.